発展途上国でよく見られる5つの微量栄養素欠乏症

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確かに、今日、世界のほとんどの国では、清潔な飲料水の供給、衛生状態と予防接種率の向上、住民の栄養状態の最適化、乳児死亡率の削減、平均寿命の延長、医療と健康技術の強化において大きな進歩を遂げています。しかし、多くの国では依然として多くの基本的な栄養問題が残っています。国内総生産（GDP）が低い国は特に栄養不足の影響を大きく受けており、住民の大半は依然として貧困ライン以下の生活を送っています。

栄養不足：主要栄養素と微量栄養素

栄養失調は、主要栄養素と微量栄養素という 2 種類の栄養素の欠乏によって引き起こされることがあります。

主要栄養素

主要栄養素には、タンパク質、脂肪、炭水化物が含まれ、これらは身体全体の健康と生存に不可欠な栄養素です。基本的に、私たちが食べるすべての食品は、さまざまな割合でこれら 3 つの成分で構成されています。

タンパク質はアミノ酸で構成されており、人体の筋肉や酵素の重要な構成要素です。いくつかの栄養素は「必須栄養素」と呼ばれ、食事からしか摂取できず、他では摂取できないことを意味します。その他の「非必須栄養素」は、体内で自ら生成できる栄養素です。

脂肪は脳の健康、細胞の完全性、ホルモンの合成に必要です。特定の脂肪は、食事からのみ吸収でき、自分で生成できないため、「必須脂肪酸」と呼ばれます。

炭水化物は体内でブドウ糖に分解され、エネルギーを供給します。しかし、食事に炭水化物が含まれていない場合でも、体はアミノ酸とタンパク質からグルコースを生成することができるため、これらのいずれも不可欠というわけではありません。食物繊維を多く含む炭水化物（ケールなどの葉物野菜など）は、ブドウ糖に分解されません。対照的に、ジャガイモなどのでんぷん質の炭水化物は簡単にブドウ糖に分解されます。

微量栄養素

微量栄養素は人体に必要なビタミンやミネラルです。人間の体は微量栄養素を生成することができないため、食事やサプリメントから摂取する必要があります。重度の微量栄養素欠乏症は、生命を脅かす健康問題につながる可能性があります。さまざまな微量ミネラルは、人体のホルモンや酵素の正常な機能に不可欠な役割を果たします。

世界保健機関（WHO）によると、世界中の子供の死亡の45％は栄養不足が原因です。特に第三世界の国々が影響を受けています。

主要栄養素（タンパク質、脂肪、炭水化物）の欠乏は筋肉の減少につながる可能性がありますが、微量栄養素の欠乏は栄養失調の主な原因となっており、以下ではこれに焦点を当てます。

世界的に、より一般的な栄養欠乏症としては、葉酸、ビタミン A 、鉄、ヨウ素、亜鉛などがあります。幸いなことに、これらの栄養素は安価で、補給も比較的簡単です。複数の団体が協力して努力すれば、十分な摂取量を確保することは不可能ではありません。

1. 葉酸（ビタミンB9）

葉酸は、健康な細胞分裂と正常な神経の発達に寄与する重要な水溶性ビタミンです。葉酸は、DNA、RNA、アミノ酸の適切な生成に必要です。葉酸は、マルチビタミンや食事に追加できるビタミン B9 の一般的な形態です。葉酸という言葉は英語の「foliage」に由来しており、葉酸が非常に豊富に含まれる緑の葉野菜や植物性食品を意味します。

米国では、10代の少女の最大20％が葉酸を十分に摂取していません。 2017年に欧州臨床栄養学ジャーナルに掲載された研究によると、英国の16～49歳の女性の最大85%が栄養失調のリスクにさらされているという。欧州、アジア、アフリカ、中東の他の地域では状況はさらに憂慮すべきもので、男性も女性もより高いリスクに直面している。

2018年にアメリカ医師会精神医学誌に掲載された研究によると、妊娠中に葉酸を摂取すると、赤ちゃんの自閉症のリスクが軽減される可能性があるそうです。出生前ビタミンには葉酸が含まれており、赤ちゃんの神経管欠損や口唇裂、口蓋裂を予防するのに役立つ可能性があります。多くの医療専門家は、妊娠可能年齢の女性は葉酸を定期的に摂取すべきだと述べています。

葉酸欠乏症の考えられる危険因子

緑葉野菜の摂取不足
特定の薬剤（トリアムテレン、メトトレキサート、一部のてんかん薬など）を服用している
頻繁または過度の飲酒
吸収不良症候群（腸漏れ症候群、セリアック病、クローン病、潰瘍性大腸炎）を患っている

葉酸欠乏症の症状

赤ちゃんの神経管欠損（妊娠中および妊娠初期の母親の葉酸欠乏による）
神経障害と神経損傷
うつ
貧血（巨赤芽球性貧血を含む）
神経損傷と記憶喪失
ホモシステイン値の上昇（心臓発作、脳卒中、血栓のリスク増加）
特定のがん（結腸、肺、膵臓、食道、膀胱）のリスク増加

葉酸の摂取源

野菜（ほうれん草、ケール、キャベツなど）
牛肉と鶏肉
エンドウ豆、豆、レンズ豆
ナッツ類（ヘーゼルナッツ、クルミ、ピーナッツなど）
種子（亜麻、チア、ヒマワリなど）
卵

葉酸欠乏症への対処法

食事から十分な量の葉酸を摂取できない場合は、葉酸サプリメントの摂取を検討する必要があります。これは出産年齢の女性にとって特に重要です。葉酸は、単独のサプリメントとして、ビタミンB群の一部として、または高品質のマルチビタミンや妊婦用ビタミンとして摂取することができます。基本用量は 400 マイクログラムであり、一般的に 1000 マイクログラムを超えることは推奨されません。葉酸は、胎児や乳児に十分な摂取量を提供するために、妊娠中や授乳中の女性にとって最優先のサプリメントです。

2. ビタミンA

ビタミン Aは強力な栄養素ですが、ビタミン A 欠乏症は世界中で蔓延しています。強力な抗酸化物質であるビタミン A は、2 つの源から摂取されます。まず、植物由来のものがあります。一部の植物にはビタミン A の前駆体であるベータカロチンが含まれており、これは人体によってビタミン A に変換されます。 2 番目の供給源は肉です。一部の肉には、摂取すると体内で利用できる既成のビタミン A が含まれています。

食事中のビタミン A 不足は、特に子供にとって壊滅的な結果をもたらす可能性があります。ビタミン A は、健康な視力の発達、免疫システムの強化、将来の生殖を促進するために不可欠です。世界保健機関によれば、世界中で2億5000万人以上の未就学児が栄養失調に苦しんでいる。さらに、ビタミン A 欠乏症は失明につながる可能性があり、5 歳未満の子供 280 万人が影響を受けています。ビタミン A 欠乏症は角膜を乾燥させ、角膜損傷や網膜損傷を引き起こす可能性もあります。

ビタミン A が不足している妊婦は夜盲症を発症するリスクがあり、妊婦がビタミン A を欠乏すると胎児の発育に影響を及ぼすリスクが大幅に高まります。

ビタミンA欠乏症の危険因子

牛乳、チーズ、卵を控えた食事
果物の摂取不足（赤ピーマン、カボチャ、トマト、アプリコット、マスクメロン、マンゴーなど）
野菜（サツマイモ、ニンジン、ほうれん草、ブロッコリーなど）の摂取量が少ない
肝臓、肉、特定の魚介類（サバ、サーモン、クロマグロなど）の摂取量が少ない

多くの植物性食品には、ビタミン A の前駆体であり、プロビタミン A としても知られるベータカロチンが含まれています。これらはカロテノイドと呼ばれ、人間の健康の多くの側面で重要な役割を果たします。

ビタミンA欠乏症の症状

失明と夜盲症
下痢
乾燥してかさついた肌
子どもの成長と発達の遅れ
感染リスクの増大
流産のリスク増加

ビタミンA欠乏症への対処法

好ましい選択肢は、毎日の食事からビタミン A を摂取することです。しかし、これはさまざまな地域のさまざまな人々のグループにとって簡単な作業ではありません。

したがって、ビタミン A を含む高品質のマルチビタミンを摂取することは必要な対応となる場合がありますが、場合によってはビタミン A の補給のみが必要なこともあります。

過剰量（1日あたり25,000 IU以上）の既成ビタミンAを摂取すると、ビタミンA中毒が発生する可能性があります。タラ肝油もビタミン A の優れた供給源です。

ベータカロチンを含む食品を摂取した場合、毒性作用や摂取量の上限は知られていません。しかし、大量に摂取すると、人によっては皮膚がオレンジ色になる「ベータカロチン血症」という症状を発症します。摂取量が減れば肌の色は回復します。

注意: いくつかの研究によると、喫煙者は肺がんのリスクが高まる可能性があるため、ビタミン A サプリメントを単独で摂取する際には注意が必要です。ビタミン A サプリメントを単独で摂取する前に医師に相談してください。

3. 鉄

鉄は地球上で最も豊富な鉱物です。化学元素として、鉄は周期表では記号「Fe」で表されます。平均的な人間の体には 3 ～ 4 グラム (小さじ 1 杯程度) の鉄しか含まれておらず、そのほとんどはヘモグロビンに含まれています。残りの鉄は筋肉、骨髄、肝臓、脾臓に分布します。体全体の鉄分の必要量は少ないにもかかわらず、鉄欠乏性貧血は世界中で推定20億人に影響を及ぼしており、その多くは女性と子供です。

鉄はヘモグロビンの生成に不可欠であり、ヘモグロビンのレベルが低すぎると鉄欠乏性貧血と診断されます。子供の鉄欠乏症は成長障害につながる可能性があります。

鉄欠乏症の危険因子

母親が鉄欠乏症の場合、赤ちゃんも鉄欠乏症になる可能性が高くなります。
鉄分を豊富に含む食品（肉、鶏肉、ほうれん草、エンドウ豆、インゲン豆、ココナッツ、ドライフルーツなど）の摂取が少ない食事
腸の問題（吸収不良、腸漏れ、頻繁な下痢、クローン病、潰瘍性大腸炎など）
出血（生理出血、消化管出血、外傷）

動物性食品に含まれる鉄はヘム鉄と呼ばれ、体内に吸収されやすいです。植物性食品に含まれる鉄は非ヘム鉄と呼ばれます。

鉄欠乏症の症状

顔色が青白い
疲労（貧血またはミトコンドリア機能不全により十分なエネルギーや ATP が生成されないことが原因と考えられます）
イライラ
心拍数の増加
異食症（土や氷などの異物を渇望する症状）に苦しんでいる
子どもは認知障害や成長障害を患う可能性がある

鉄欠乏症への対処法

母親の体内の鉄分濃度が適切であれば、生後 6 か月未満の乳児は通常、母乳から必要量を維持するのに十分な鉄分を摂取します。母乳で育てられていない子供には、鉄分強化粉ミルクを与えるべきです。母親が鉄分を含むマルチビタミンを摂取することは、母乳で育てられた子どもが十分な量の鉄分やその他の栄養素を摂取する可能性が高くなるため、効果的な栄養補助食品となります。

母乳で育てられていない場合、世界保健機関は、食事に栄養強化食品が含まれていない場合、または貧血の有病率が 40% 以上の発展途上国に住んでいる場合、生後 6 ～ 23 か月の子供には、体重 1 kg あたり 1 日 2 mg の鉄分を摂取することを推奨しています。

幼児も大人も、肉、鶏肉、緑の葉野菜など、鉄分を豊富に含む食品を可能な限り食べるべきです。これが不可能な場合は、鉄分を含むマルチビタミンや個別の鉄分サプリメントの摂取を検討する必要があります。

4. 亜鉛

『Journal of Nutrition』によると、アメリカ人の約45%が食事から十分な亜鉛を摂取していないそうです。世界の人口の15%以上が亜鉛欠乏症です。子どもへの悪影響はさらに深刻です。

亜鉛は脳の健康に重要な役割を果たしており、脳内の亜鉛濃度は血液中の濃度の 10 倍です。脳や人体のさまざまな部分に含まれる亜鉛も、酵素の合成に重要な役割を果たします。亜鉛は 300 を超える生化学反応に関与しており、2,000 を超えるタンパク質の重要な成分です。

亜鉛欠乏症の症状

味覚の低下または喪失
嗅覚の低下
感染リスクの増大
腸管感染症のリスク増加
慢性下痢
乾燥肌（皮膚炎）
子どもの発達遅延
妊娠中の亜鉛の摂取が不十分だと、生まれてくる子どもの自閉症のリスクが高まる可能性があります。
精子数が減少し、不妊症につながる

亜鉛の優れた食事源

以下の食品には亜鉛が豊富に含まれています（食品3グラムあたりの亜鉛含有量を表示しています）。しかし、世界のさまざまな地域やさまざまな文化的背景では、これらの食品の多くは容易に入手できなかったり、広く受け入れられていなかったりします。

牡蠣 – 74 mg
グリルステーキ – 7 mg
アラスカ産カニ – 6.5 mg
ビーフパテ – 3 mg
朝食用シリアル – 3.5 mg
ロブスター – 3.4 mg
ポークチョップ – 2.9 mg
ベイクドビーンズ – (1/2カップ) 2.9 mg
鶏肉 – 2.4 mg
フルーツヨーグルト – (8オンス、240 ml) 1.9 mg

亜鉛欠乏症への対処法

理想的には、上記の食品をもっと食べて亜鉛の摂取量を増やす必要があります。しかし、栄養的に総合的な食事を実現するのは簡単ではありません。この場合は、亜鉛を含む栄養補助食品の摂取を検討してください。亜鉛サプリメントにはさまざまな形態があり、ピコリン酸亜鉛、グルコン酸亜鉛、ビスグリシン酸亜鉛、クエン酸亜鉛はいずれもよく吸収されます。通常の投与量は1日あたり10～25mgです。亜鉛を含む高品質のマルチビタミンも検討してください。

5. ヨウ素

ヨウ素は必須微量ミネラルです。ヨウ素は周期表では記号「I」で表されます。ヨウ素は甲状腺機能に有益なだけでなく、人間の健康にも多くの重要な役割を果たします。ヨウ素欠乏症は世界中で 7 億 4000 万人に影響を与えており、最も一般的な欠乏症の 1 つです。

ヨウ素欠乏症の危険因子

食事中のヨウ素摂取量が少ない
妊娠によりヨウ素濃度は低下します（胎児は母親からヨウ素をいくらか排出します）
喫煙と飲酒

ヨウ素欠乏症の症状

甲状腺腫（首の腫れ）
甲状腺機能低下症（甲状腺の活動低下）
母親と胎児のヨウ素欠乏は流産につながる可能性がある
母親と胎児の重度のヨウ素欠乏は胎児停止につながる可能性がある
知能の低下/IQの低下
子供の低身長/発育不全
男の子と女の子の思春期の遅れ

ヨウ素欠乏症への対処法

卵や乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズなど）の摂取量を増やすと、十分なヨウ素摂取量を確保するのに役立ちます。

ヨウ素添加塩の使用も効果があるかもしれません。昆布、ダルス、海苔など、ヨウ素を豊富に含む海藻を食べましょう。タラやマグロなどの魚もヨウ素の優れた供給源です。

十分な食事を摂ることが難しい場合は、ヨウ素を含むマルチビタミンを摂取することもできます。乳児や6歳未満の子供でも、1日あたり少なくとも90マイクログラムのヨウ素が必要です。授乳中の母親は、赤ちゃんの必要量を満たすためにヨウ素サプリメントを摂取することができます。 6 歳から 12 歳の子供は 1 日あたり 120 マイクログラムのヨウ素を必要とします。 13 歳以上の人は 1 日あたり少なくとも 150 mcg のヨウ素を必要とし、ほとんどのマルチビタミン配合剤にはほぼその量が含まれています。妊娠中および授乳中の女性は、1日あたり約300マイクログラムのヨウ素を必要とします。これは、成人に推奨される摂取量の約2倍です。

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