脳と肥満

科学者たちが現代の肥満関連の健康問題の流行に対する答えを見つけようと奮闘する中、彼らはパンデミック、生活の質の急落、医療費の高騰に関連する脳内の複雑なシステムを明らかにしつつある。

医学雑誌「Obesity」は、肥満を引き起こす脳の役割に関する最新の研究結果に丸々1号を割いた。今日は、最も大きな影響を与えたと思われる重要な調査結果に焦点を当てたいと思います。

脳と食欲

脳内のメカニズムにより、食欲不振（食欲不振）と食欲増加の両方が引き起こされることがあります。これら 2 つの異なる状態は正反対のように見えるかもしれませんが、多くの重要な特徴を共有しています。これらは両方とも中央制御メカニズムを反映している

食欲の変化は、食欲コントロールの長期的な調節不全や、食欲不振による体重減少、肥満、インスリン抵抗性などの代謝合併症につながる可能性があります。

脳は、食欲の変化を調整して栄養状態を維持する主役です。これは完全に理にかなっています。なぜなら、脳は体内で最も代謝が活発な器官であり、正常に機能するために必要な栄養素の 40% を消費するからです。生き残るためには戦う必要がある。

脳細胞は脳全体に存在しますが、特定の脳領域に最も多く存在します。栄養状態を感知し、その情報を脳の他の領域に伝え、代謝や食欲に影響を与えます。科学者が研究しているのは、脳が長期的なエネルギー状態との関連で、栄養状態の短期的な変化に関する情報をどのように統合するかということです。例えば、同じ信号でも、栄養状態やインスリン感受性に応じて脳内で異なる反応を引き起こす可能性があることが分かりました。食べ物が十分で、消化と吸収が正常であれば、脳はこの信号で満足を感じます。対照的に、極度の空腹やインスリン抵抗性がある場合、脳細胞から発せられる同じ信号がまったく異なるものとして解釈され、極度の空腹感と代謝の低下につながります。拒食症と肥満の両方において、この信号に対する反応は見られません。

拒食症と肥満の両方の治療の目標は、食欲のコントロールに影響を与えるこれらの信号に対する脳の解釈をリセットし、それによって正常な体重と代謝の回復を促進することです。

脳、食事、カロリーバランス:

この Obesity 号には、スイスで 1 週間以上にわたって会合した世界中の 70 人の科学者による研究発表が掲載されています。このイベントのタイトルは「すべての道は脳に通じる：健康と病気におけるエネルギー恒常性の神経制御」です。この会議の目的は、これらの科学者を集め、脳が食事とカロリーバランスを制御する方法についての洞察を共有し、提供することです。会議では多くの重要な科学的発見が発表されました。以下は私が非常に興味深いと思ったいくつかの調査結果です。

• 男性と女性では、食欲や代謝を制御する脳の重要な領域が異なります。興味深いことに、肥満になる可能性は男性と女性でほぼ同じですが、糖尿病、高血圧、その他の肥満の合併症は、男性よりも閉経前の女性では一般的ではありません。したがって、肥満は男性と女性で異なります。女性は脳の視床下部に特定のエストロゲン受容体を持っており、肥満に関連する代謝合併症から身を守っています。閉経後、女性では肥満とその合併症が劇的に増加します。これは、閉経後にエストロゲンレベルが低下すると、エストロゲンの保護効果が失われるためです。エストロゲンの保護効果の喪失を克服するには、閉経後女性の食欲と代謝を制御するバックアップメカニズムを利用する必要があります (以下のレビューを参照)。
• 消化管ホルモンであるグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) は、インスリンの効果を高める独自の役割や、最終的に強い満足感を生み出すさまざまな他の効果により、最も重要な胃腸ペプチドとしてますます認識されるようになっています。
• 脳のエンドカンナビノイドシステム（ECS）とは、マリファナや大麻タバコに由来するものなど、外部のカンナビノイドの効果を模倣する、私たちの体によって制御される化合物の複雑な相互作用を指します。 ECS シグナル伝達に何らかの変化が生じると、肥満、インスリン抵抗性、血中脂質の上昇につながる可能性があります。この障害を修正することが、肥満や代謝性疾患の治療における重要な目標です。

栄養サポート:

多くの科学者と接した経験から言うと、彼らはいくつかの点を説明するのは非常に得意ですが、点と点を結びつけるのは非常に苦手です。ここでは、上で強調した研究から得た私の考察を、実践的なアドバイスと結び付けて紹介します。

閉経後の女性は、エストロゲンの減少に対抗するためのサポートが必要です。例えば、腸内細菌叢を増やし、インスリン感受性を改善し、生野菜をもっと食べ、共役リノール酸（特に高リノール酸）を摂取する必要があります。ある研究では、ラクトバチルス・ラムノサスを12週間摂取したところ、プラセボを摂取した人に比べて、女性は2倍の体重が減ったが、男性はそうではなかったことが示された。この結果は非常に興味深いものですが、女性の方が腸内細菌叢の変化やそれがインスリン感受性や食欲に与える影響に対してより敏感である可能性も示唆しています。女性にインスリン感受性を高め、生野菜、特に葉物野菜をもっと食べるようにという推奨は、女性がこれらの行動に強く反応するという最近の研究結果に基づいています。最後に、トナリンの形態の CLA は、閉経後女性に最も良い効果があることが示されています (通常、1 日 3 回 1,000 mg の用量)。他の形態の共役リノール酸では一貫した効果は見られませんでした。トナリンの利点は、女性のエンドカンナビノイド系への影響を含め、複数の作用部位を調節する独自の能力を反映している可能性があります (以下を参照)。

GLP-1 に関しては、PGX と呼ばれるこの食物繊維マトリックスが GLP-1 の形成と放出を促進する強力な能力を持っていることを以前に強調しました。 PGX は、これまでに発見されたセルロースの中で最も粘性が高く、溶解性が高いセルロースです。 PGX は GLP の大幅な増加を促進することが示されています。このホルモンは、食物の摂取に反応して小腸と結腸にある L 細胞と呼ばれる特殊な細胞から分泌されます。 PGX は、消化管全体を通過する際に大量の GLP-1 を血液循環に放出するだけでなく、腸内の L 細胞の数を増やすことも示されています。このメカニズムは、PGX が満足感を長引かせる効果を説明しています。 GLP-1 の放出を増加させる他の食品としては、ホエイプロテイン、高繊維摂取、緑の葉野菜などがあります。

最後に、エンドカンナビノイド系に関しては、これは脂質脳系であることを覚えておいてください。つまり、その効果は脂肪に大きく依存しているということです。このシステムが適切に機能するためには、食事中の脂肪が不可欠です。特に、このシステムが適切に機能するには、ナッツ、種子、オリーブオイル、アボカドに含まれる一価不飽和脂肪酸が必要です。また、サーモンなどの冷水魚に含まれる長鎖オメガ 3 脂肪酸や魚油サプリメント(1 日あたり 1,000 ～ 3,000 mg の EPA と DHA) に大きく依存している場合もあります。共役リノール酸も、特に閉経後の女性にとって重要な要素となる可能性があります。

参照:

Westerterp-Plantenga M（編）「すべての道は脳に通じる」肥満2016：40（2）。