レッドイーストライスと心臓の健康

この記事の内容:

別名: 赤米麹、赤麹、紅麹、紅麹米

高コレステロールと診断された場合、医師は通常、患者に食生活を改善し、運動量を増やすことを勧めます。それでも十分でない場合は、医師が処方薬を勧める場合があります。しかし、多くの人は処方薬の副作用を心配しており、身体を活性化させるためにもっと自然なものを探しています。多くの人が紅麹米（RYR）を選択肢として考えています。

レッドイーストライスとコレステロール低下薬の起源

レッドイーストライス（RYR）は、約2,300年にわたって使用されてきました。中国原産で、食品着色料や漢方薬として使用されてきました。西暦800年頃、中国では「体を強くし、消化を促進し、血液循環を活性化する」ために内服されていました。伝統的な中国医学では、RYR は脾臓を強化し、痰を解消し、血液循環を改善するためにも使用されます。

日本では、紅麹米は「カビに覆われた穀物や豆」を意味する「ほうじ」と呼ばれています。 RYR は、米を Monascus purpurogenum で発酵させて作られ、モナコリンと呼ばれる化合物が含まれています。これらの化学物質は、医師が「ヒドロキシメチルグルタリルCoA還元酵素」と呼ぶ酵素の生成を阻害する可能性があります。この酵素の生成を阻害すると、体内でコレステロールが合成されなくなります。

1970 年代に、メルク社の科学者は化学物質モナコリン K を単離しました。すぐに彼らは、研究室で化学物質を合成する方法を知り、その薬はロバスタチン（メバコール、アルトプレブ、アンビエン）と名付けられ、高コレステロール、そして最終的には心臓病の治療方法を永久に変えることになりました。 1987 年のニューヨークタイムズの記事では、高リスクの患者の場合、この薬のコストは年間 3,000 ドル (現在の価値で約 6,500 ドル) にもなると述べられていました。 2,000年以上も使用されてきた天然化学物質が突然「薬物」とみなされ、連邦医薬品局はモナコリンKという成分を含むすべてのRYRサプリメントの販売を禁止しました。モナコリンKを過剰に含む製品やコレステロール低下効果があると謳う製品は市場から撤去されました。

現在でも市場に出回っている多くの製剤は、モナコリン K が微量しか含まれていないため、FDA の表示を免れています。さらに、ラベルにはコレステロールを下げる効果については何も記載されていません。

一般的なプレミアムブランドは次のように説明されます。

「紅麹米は、 800年頃からアジアの伝統的な薬草医によって使われてきた天然物です。紅麹米は、紅麹（Monascus purpurogenum）で発酵させた白米から作られ、料理によく使われ、食品の色と風味を良くします。北京ダックは、色と風味を良くするために使われる紅麹米の一例です。」

「コレステロールを下げる薬を服用すべきか、それとも代替薬を服用すべきか」とよく尋ねられます。この質問に答える前に、いくつかの問題を明確にしておきたいと思います。

コレステロールとは何ですか?

コレステロールは誰もが知る名前になりました。ほとんどの人はコレステロールを「有害物質」だと思っていますが、実際にはコレステロールは人間の健康に非常に重要な役割を果たしており、不可欠なものです。コレステロールは人体において多くの重要な役割を果たすワックス状の物質です。私たちの体内のコレステロールのうち、食べ物から得られるのはわずか20%で、残りの80%は肝臓で生成されます。

コレステロールは以下の生成に必要です:

ビタミンD
テストステロン（男性の主なホルモン）
エストロゲン（女性の主なホルモン）
ミエリン（体内の神経の周囲を保護する膜）
胆汁（脂肪の吸収を助ける）

研究によると、血中コレステロール値が低すぎると、うつ病や自殺のリスクが高まることが分かっています。その理由はホルモンと神経系への影響にあると考えられます。さらに、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（悪玉コレステロール）のレベルが非常に低いと、心臓発作は予防されますが、出血性脳卒中（脳内出血）のリスクは高まるようです。

スタチンの副作用:

最初の大ヒットコレステロール低下薬はロバスタチン（ロバスタチン）と呼ばれ、1987年に発売されました。その後の 10 年間で、シンバスタチン (1992 年のゾコール) やアトルバスタチン (1994 年のリピトール) など、さらにいくつかの大ヒット薬が開発され、発売されました。 1987年以来、スタチンの総売上高は2,000億ドルを超えています。 2012 年の全世界での売上は推定 290 億ドルで、これらの薬は医師だけでなく患者にも人気があります。

スタチンは、病状に対して正しく服用すれば有益な効果をもたらしますが、長期使用による副作用の可能性を心配する人も多くいます。

医学生や医師が薬を処方する際によく使用するリソースである Epocrates.com によると、コレステロール低下薬を服用すると、以下の副作用が起こる可能性があります。これらの重篤な反応のほとんどは非常にまれであるため、ほとんどの医師が遭遇することはほとんどありません。

重篤な反応には以下のものがあります:

腱断裂
横紋筋融解症（筋肉の破壊） – これは生命を脅かす可能性があり、入院が必要になります。
急性腎不全
肝中毒（肝毒性）
膵炎（膵臓の炎症）
アナフィラキシー（生命を脅かすアレルギー反応）
光線過敏症（日光に対する過敏症）
多形紅斑（特定の種類の発疹）
ジョンソン症候群（皮膚に水疱や皮剥けが生じる生命を脅かす病気）
白血球減少症（白血球数が少ないため、感染症にかかりやすくなる）
溶血性貧血（血液細胞が自己破壊する）

一般的な反応:

関節痛/関節炎の筋肉痛。関節痛は医師が最もよく目にする反応で、スタチンを服用している患者の最大 10% に影響を及ぼします。
高クレアチンキナーゼ（筋肉の損傷により血液中のクレアチンキナーゼ筋タンパク質が増加する）
アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）の高値（これら2つの酵素は肝臓酵素であり、その値の上昇は肝臓が体内の薬物を解毒するのに困難を抱えていることを示しています）
コエンザイムQ10濃度が減少
認知障害（記憶喪失および/または一時的な失明）
消化不良（胃酸逆流症状）
吐き気
筋肉のけいれん
不眠症
喉の痛み
腹痛
便秘になる
膨満感（鼓腸）
蕁麻疹（皮膚のじんましん）

さらに、スタチンを服用している患者の 50 人に 1 人がコレステロール薬の副作用として糖尿病を発症すると推定されています。もう一つの副作用は記憶障害で、これはアメリカの宇宙飛行士で家庭医のデュアン・グレイヴリンが2005年に著した『リピトール：記憶泥棒』でこのことについて書いたことでよく知られるようになった。

コレステロールを下げるのに最適な方法はどれですか?

まず、はっきりさせておきたいのは、食事と運動はコレステロール値を改善し、心臓発作や脳卒中のリスクを減らすために人が行うべき最も重要なことだということです。新鮮な果物や野菜を多く含む食事は、健康的なコレステロール値を維持し、心臓血管疾患、脳卒中、認知症などのリスクを軽減する上で重要な役割を果たします。運動も重要です。しかし、一部の患者にとっては、これでは十分ではないかもしれません。

患者はスタチンを服用するかどうかを医師と相談する必要があります。患者によっては、紅麹米などの栄養補助食品の摂取を選択する場合もあります。ただし、高リスク患者にはサプリメントの摂取は推奨されません。

スタチンが処方するのに適した薬であるかどうかを判断する際、医師は通常、患者が薬を一次予防のために服用しているのか、二次予防のために服用しているのかを考慮します。

一次予防とは、病気の発生を予防するための行動を指します。たとえば、医師は心臓発作や脳卒中を予防するために、コレステロール値が高い人にコレステロールを下げる薬を処方することがあります。このような場合には、ライフスタイルの変更など、他のアプローチが検討されることがあります。いつものように、事前に医師にご相談ください。

二次予防とは、心臓発作や脳卒中をすでに起こした患者を治療し、「二次的な出来事」が再び起こらないようにするプロセスです。このような患者は「高リスク」患者とみなされます。この場合、スタチン系コレステロール低下薬の服用がこれらの患者の標準的な治療法となります。研究によれば、ほとんどの場合、スタチン療法の利点はリスクを上回ります。

スタチン不耐性？

しかし、上記の副作用を考慮すると、誰もが処方箋によるスタチン薬を服用できるわけではありません。 2009年に「Annals of Internal Medicine」誌に掲載された研究では、一般的な副作用である筋肉痛のためにスタチンに耐えられない患者を調査した。研究結果によると、紅麹米はLDLコレステロール（悪玉コレステロール）を下げる効果があるそうです。 2009年にアメリカ心臓病学ジャーナルで発表された研究によると、副作用のためスタチンに耐性がなかった患者の92%が紅麹米を摂取したところ、症状が改善し、コレステロール値も低下したという。

2008 年の研究では、RYR をライフスタイルの変更とオメガ魚油サプリメントと組み合わせると、LDL コレステロール (悪玉コレステロール) が最大 42% 低下し、リピトールなどの薬の効果と同等になることが示されました。

さらに、2008年にアメリカ心臓病学ジャーナルに中国の研究報告が掲載されました。この研究には約5,000人の患者が参加し、全員が約5年間にわたり紅麹米を摂取しました。研究者らは、長期にわたるRYR治療により心臓発作の再発が大幅に減少し、新たな心臓発作が予防され、死亡率が33%減少したと結論付けた。 RYRは安全で忍容性も良好であると彼らは述べた。

2014年に行われた、合計809人の患者を対象とした13の研究の最近のレビューでは、紅麹米が総コレステロール、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）、トリグリセリド（血液中を循環する脂肪）を低下させたことが示されました。しかし、高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（善玉コレステロール）は上昇しませんでした。

2015 年の研究でも同様の結果が示され、研究者らは「…RYR は脂質異常症 (高コレステロール) の治療と不耐性患者の心血管疾患リスクの軽減に安全かつ効果的な治療法となる可能性がある」と結論付けました。彼らの結論は、スタチン系コレステロール低下薬に耐性のない患者の場合、RYR はコレステロールを下げるだけでなく、心臓発作のリスクも減らすことができるというものである。

紅麹米を摂取すべき人は誰ですか?

もっと明確に言えば、紅麹米のコレステロール低下作用の恩恵を受ける可能性が高いのは、心臓病のリスクが低い人（非喫煙者、非糖尿病者）と、心臓発作、冠動脈ステント留置、脳卒中の病歴がない人です。また、スタチンを処方されている場合は、他の薬を試す前に医師に相談してください。

レッドイーストライスとコエンザイムQ10

色素性薬剤はコエンザイムQ10（CoQ10）の血中濃度を低下させることが知られています。したがって、紅麹米を摂取している患者は、紅麹米でさえも私たちの体に必要なこの重要な酵素のレベルを低下させる可能性があるため、最適なレベルを維持するために CoQ10 のサプリメントも検討する必要があります。

レッドイーストライスは危険ですか？

他のサプリメントと同様に、質の高いメーカーから質の高い製品を購入することが重要です。まれに、紅麹米には腎不全を引き起こす可能性のある真菌毒素シトリニンが含まれているという報告があります。大手ブランドは、自社の製品にこの化学物質が含まれていないことを保証しています。

妊娠中および授乳中の女性はこのサプリメントを摂取しないでください。さらに、スタチン系コレステロール低下薬、フィブラート、シクロスポリン、または抗真菌薬を服用している患者は RYR を服用しないでください。肝臓病の人は、サプリメントを効果的に代謝できない可能性があるため、RYR を摂取しないでください。

紅麹米を補給する

紅麹米は通常、1日2回、600～1200 mgを摂取します。コレステロールを下げるためにこのサプリメントを服用している場合は、サプリメントの効果が表れているかどうかを確認するために、服用開始から 3 ～ 4 か月以内にコレステロールと肝臓を再度検査することを検討してください。さらに、サプリメント摂取計画にコエンザイム Q10 を追加することを検討してください。メーカーによっては、紅麹とCoQ10を組み合わせたカプセルも販売しているところもあります。

心臓の健康を改善し、トリグリセリドを下げる必要がある患者は、オメガ 3 魚油とともに紅麹米を摂取することがよくあります。

参考文献:

https://en.wikipedia.org/wiki/Red_yeast_rice#cite_ref-4
https://www.drugs.com/npp/red-yeast-rice.html
https://en.wikipedia.org/wiki/Red_yeast_rice
http://www.nytimes.com/1987/09/02/us/new-type-of-drug-for-cholesterol-approved-and-hailed-as-effective.html?mcubz=0
https://www.dollartimes.com/inflation/inflation.php?amount=3000&year=1987
https://www.nowfoods.com/supplements/red-yeast-rice-600-mg-capsules
http://www.healthline.com/health/cholesterol-can-it-be-too-low#overview1
2013年7月;44(7):1833-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.001326. 電子出版2013年5月23日。
http://www.thennt.com/nnt/statins-for-heart-disease-prevention-without-prior-heart-disease-2/ 翻訳： ...
https://spacedoc.com/articles/my-statin-story
アン・インターンメッド2009年6月16日;150(12):830-9, W147-9.
スタチン不耐性患者における紅麹米の脂質低下効果 Venero, Carmelo V. 他 American Journal of Cardiology , Volume 105 , Issue 5 , 664 - 666
シンバスタチンと治療的ライフスタイルの変更およびサプリメントの比較：ランダム化一次予防試験 Becker, David J. 他 Mayo Clinic Proceedings、第 83 巻、第 7 号、758 - 764
PLoS One. 2014年6月4日;9(6):e98611. doi: 10.1371/journal.pone.0098611. eCollection 2014.
https://www.consumerlab.com/tnp.asp?chunkiid=111796#P5