ビタミンDと免疫システムの研究内容についての議論

この記事の内容:

• ‌‌‌‌ビタミンDとは何ですか?
• ‌‌‌‌ ビタミンDと免疫機能
• ‌‌‌‌ビタミンDと呼吸器感染症
• ‌‌‌‌ビタミンDを摂りすぎることはありますか？
• 結論は

健康の最適化は多くの場合、免疫システムに関係しています。 人の免疫反応が最適でない場合、病気にかかりやすくなる可能性があります。 一方、免疫システムが過剰反応したり間違った標的を攻撃したりすると、炎症、アレルギー、自己免疫疾患を引き起こす可能性があります。

炎症は正常な免疫反応の健全な一部ですが、過剰になると慢性疾患につながる可能性があります。 いくつかの研究では、過度の炎症は老化プロセスの一部であるとさえ示唆されています。

研究によると、免疫機能の適切なバランスを維持するのに役立つ成分がいくつかあることが分かっています。 例えば、オメガ3脂肪は炎症のバランスを整えるのに役立ち、ビタミンCとDには抗酸化作用があります。

‌‌‌‌ビタミンDとは何ですか?

ビタミン Dは発見されて以来、カルシウム代謝と骨の健康に重要な要素として認識されてきました。 しかし、研究者が免疫システムに対するその効果を発見し始めたのは 1990 年代後半になってからでした。

ビタミン D はよく「太陽のビタミン」と呼ばれますが、これは誤った呼び方です。 人体において、ビタミン D はプロホルモンです。 食物から少量のビタミン D を摂取することはできますが、そのほとんどは日光にさらされた後に皮下ステロイドから生成されます。 このプロセスで生成される化合物はコレカルシフェロール（プロホルモン）であり、ビタミン D カプセルに使用されているものと同じ化合物です。 コレカルシフェロールは肝臓と腎臓で活性ビタミンD（ホルモン）に変換されます。

‌‌‌‌ ビタミンDと免疫機能

進行中の研究では、ビタミン Dには骨の健康以外の効果もあることが分かってきています。 ビタミン D は、白血球が抗菌ペプチドと呼ばれる細菌と戦う化合物を生成するために必要です。 これらの化合物は白血球内に存在し、細菌、ウイルス、真菌を直接破壊し、感染症を排除するのに役立ちます。

一方、ビタミン D は直接的な炎症作用を持つようで、過剰に活性化した免疫反応を鎮めるのに役立つ可能性があります。 体内で、ビタミン D は Toll 様受容体 (TLR) の活動を低下させる働きをします。 これらの受容体は炎症プロセスの重要な部分です。 ビタミン D は TLR を減少させ、それによって多数の炎症細胞シグナル伝達分子を減少させます。

この減少は現実世界にも影響があるようだ。ある臨床試験では、結核の細菌抑制剤で肺を治療中の患者にビタミンDを投与したところ、対照群と比較して炎症が急速に減少した。 結核の炎症は死亡率と関連しており、研究著者らはビタミンDが予後の改善に役立つ可能性があると示唆している。 このメカニズムは他の感染症においても極めて重要である可能性があります。過剰な炎症反応は組織の損傷や、極端な場合には死につながることが多いからです。

‌‌‌‌ビタミンDと呼吸器感染症

ビタミン D と呼吸器感染症に関する新しいデータは、ビタミン D が免疫機能に与える潜在的な利点に関する最も強力な証拠の一部を提供します。 ビタミンDの状態と急性上気道感染症（風邪やインフルエンザ）に関するこれまでの研究を評価した最近のメタ分析では、ビタミンD欠乏症の人の転帰はより悪いことがわかりました。

最近の別のメタ分析では、風邪やインフルエンザの軽減におけるビタミン D 補給の役割が調査されました。 著者らは、重度のビタミンD欠乏症の患者にビタミンDを補給すると上気道感染症が70%減少する可能性があると結論付けた。 欠乏症がそれほど重篤でない人でも感染症は25％減少した。 さらに、著者らは証拠が「高品質」であると述べた。 興味深いことに、ビタミン D を毎日または毎週摂取する場合と比較して、より大量に、より少ない頻度で摂取した場合、これらの利点はそれほど明白ではありませんでした。

‌‌‌‌ビタミンDを摂りすぎることはありますか？

ビタミン D を補給する場合、このビタミンは脂溶性であり、組織に蓄積される可能性があることを覚えておくことが重要です。 そのため、過剰摂取の可能性があります。 人がビタミン D を必要とするかどうかを知るには、通常、検査が必要です。

成人の場合、2,000 国際単位 (IU) 以下であれば一般的に安全ですが、十分なビタミン D レベルを達成するためにより高い用量を必要とする患者に出会うこともよくあります。 サプリメントの摂取を検討している人には、初期のレベルと時間の経過に伴う変化の両方を検査することを強くお勧めします。 補給を始めて約4～6か月後、血中のビタミンD濃度はゆっくりと上昇し、安定したレベルに達します。 この研究に基づくと、レベルを早く上げるためだけに、いきなり高用量を摂取することはお勧めしません。

結論は

新しい研究によると、ビタミンDは免疫機能に関連するいくつかの成分のバランスをとるのに役立つ可能性があることが示されています。 さらなる研究が必要ですが、これらのデータに基づくと、免疫疾患を持つ人々にとって、ビタミンDレベルを検査し、欠乏を適切に修復することが有益となるでしょう。

参考文献:

1. Pawelec G、Goldeck D、Derhovanessian E. 炎症、老化、慢性疾患。Curr Opin Immunol. 2014;29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N、Serhan CN。専門化されたプロ解決メディエーターネットワーク：生産と行動の最新情報。エッセイ生化学。2020;64(3):443-462。doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M、Quagliariello V、Maurea N、他「慢性疾患に対するアスコルビン酸の多様な効果：前臨床および臨床研究からの最新のエビデンス」抗酸化物質（バーゼル）。2020;9(12):E1182。2020年11月26日発行。doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ、Snoddy AME、Munns C、Simm P、Siafarikas A、Jefferies C。栄養性くる病の簡単な歴史。Front Endocrinol（ローザンヌ）。2019;10:795。2019年11月14日発行。doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. がん、日光、ビタミン D. J Clin Transl Endocrinol. 2014;1(4):179-186. 2014 年 10 月 5 日発行。doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A、Munger KL、Simon KC。ビタミンDと多発性硬化症。Lancet Neurol。2010;9(6):599-612。doi:10.1016/S1474-4422(10)70086-7
7. Islam MA、Khandker SS、Alam SS、Kotyla P、Hassan R. 全身性エリテマトーデス（SLE）患者のビタミンD状態：系統的レビューとメタ分析。Autoimmun Rev. 2019;18(11):102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N、Mawani N、Allali F、他 15 か国における関節リウマチのビタミン D 状態と疾患活動との関連性の評価:「COMORA 研究」。Int J Rheumatol. 2017;2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. 感染症の季節性と結果における紫外線とビタミン D の役割。Photochem Photobiol Sci. 2017;16(3):314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N、Holick MF。ビタミンDのヒトの健康と疾患に対する免疫学的影響。栄養学。2020;12(7):2097。2020年7月15日発行。doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C、Silwal P、Kim I、Modlin RL、Jo EK。ビタミンD-カテリシジン軸：感染時の防御免疫と病的炎症の交差点。Immune Netw. 2020;20(2):e12。2020年2月11日発行。doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK、Wilkinson RJ、Hanifa Y、他「ビタミンDは結核治療中の炎症反応の解消を促進する」Proc Natl Acad Sci US A. 2012;109(38):15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H、Rahman A、Majidi A、Waterhouse M、Neale RE。急性呼吸器感染症と25-ヒドロキシビタミンD濃度：系統的レビューとメタ分析。Int J Environ Res Public Health。2019;16(17):3020。2019年8月21日発行。doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR、Jolliffe DA、Greenberg L、他「急性呼吸器感染症予防のためのビタミンD補給：個々の参加者データのメタ分析」Health Technol Assess. 2019;23(2):1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Bhimani S、Khalid H、Khalid M、Ochani RK。ビタミンDとCOVID-19：欠乏は好ましくない結果につながるか？Int J Endocrinol Metab。2020;18(3):e107669。2020年8月25日発行。doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D、De Smet K、Herroelen P、Gryspeerdt S、Martens GA。入院時の血清25(OH)DレベルはCOVID-19のステージと死亡率と関連している[印刷に先駆けてオンラインで公開、2020年11月25日]。Am J Clin Pathol。2020;aqaa252。doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M、Entrenas Costa LM、Vaquero Barrios JM、他「COVID-19 で入院した患者の集中治療室入院と死亡率に対するカルシフェジオール治療と最善の治療法との最善の治療法の効果：パイロットランダム化臨床試験」J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH、Fernandes AL、Sales LP、et al。重症COVID-19患者の入院期間に対するビタミンD3補給とプラセボの効果：多施設、二重盲検、ランダム化比較試験。medRxiv。2020.11.16.20232397
19. Manson JE、Bassuk SS、Buring JE、VITAL 研究グループ。ビタミン D およびオメガ A-3 試験 (VITAL) の主な結果と関連するビタミン D 試験の最新のメタ分析。J Steroid Biochem Mol Biol。2020;198:105522。doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A、Robertson S、Pond GR、他。乳がん患者における高用量ビタミンDを評価するランダム化機会ウィンドウ試験。Breast Cancer Res Treat。2019;178(2):347-356。doi:10.1007/s10549-019-05392-9
21. 米永 秀、岡田 聡、阿久津 孝、大平 秀、鈴木 雄、浦島 正之。消化管がん患者の生存に対する組織病理学的特徴によるビタミン D 補給の効果の修正: AMATERASU ランダム化臨床試験の事後分析。栄養学。2019;11(10):2547。2019 年 10 月 22 日発行。doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S、Patted A. 関節リウマチの疾患活動性改善におけるビタミンD補給の役割：探索的研究。Int J Rheum Dis. 2017;20(7):825-831. doi:10.1111/1756-185X.12770
23. Camu W、Lehert P、Pierrot-Deseilligny C、他。再発寛解型MSにおけるコレカルシフェロール：ランダム化臨床試験（CHOLINE）[Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019年11月15日;7(1):に掲載された訂正]。Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019;6(5):e597。2019年8月6日発行。doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL、Paupitz J、Aikawa NE、Takayama L、Bonfa E、Pereira RM。若年性全身性エリテマトーデスの青年および若年成人におけるビタミン D 補給による疾患活動性および疲労スコアの改善: 無作為化二重盲検プラセボ対照試験。Arthritis Care Res (Hoboken)。2016;68(1):91-98。doi:10.1002/acr.22621