なぜ男性の方が心臓病になりやすいのでしょうか?医師が答えに来る

この記事の内容:

ほんの数日前の午前2時、緊急治療室で、私に似た若い男性が胸の痛みを訴えました。

彼は「先生、私の胸の上に象が座っているような気がします！」と叫びました。

救急科チームから情報を受け取っていたところ、この若者は差し迫った危険にさらされているようには見えませんでした。彼の最初の臨床検査の結果は正常であり、心電図（EKG）では若干の変化が見られました。

私は結果を見せてくれた人に「これは本当に心臓の問題ではないのですか？」と尋ねました。

「ありえない！彼は32歳だ！」と男は答えた。

私は彼の答えに満足しなかった。私はこの若者を心臓病患者として責任を持って治療し、一般的な薬を組み合わせて処方したところ、彼の症状は改善し始めました。翌日、彼は心臓負荷試験を受け、心臓に十分な血液が供給されていないことが判明した。私はすぐに彼をカテーテル検査室に連れて行き、彼の心臓の主動脈の一つの閉塞を解消するためにステントを設置しました。この動脈は「未亡人製造者」と呼ばれていました。

‌‌‌‌男性の主な死因：心臓病

心臓病は米国における主な死亡原因であり、その発症率は増加し続けています。女性と比較すると、男性は心臓病のリスクがはるかに高く、男性の3〜6人に1人が心臓発作を経験しています。

さらに恐ろしいのは、男性の半数以上が心臓病と診断される前に何の症状も示さず、発症率には「突然」死亡する人も含まれていないことだ。では、なぜ男性の方が心臓病にかかりやすいのか、という疑問が湧きます。

健康な心臓を維持するための 16 の自然な方法について詳しく学びましょう。

‌‌‌‌男性の心臓病の原因はホルモンですか?

男性と女性の最大の違いはホルモンです。エストロゲン、プロゲステロン、テストステロンのレベルは男性と女性で異なります。女性ではエストロゲンとプロゲステロンがより優勢ですが、男性ではテストステロンがより優勢です。確かに、これらのホルモンは性的関心を司っていますが、骨密度、エネルギーレベル、筋肉量の調節など、体内で他の多くの重要な機能も果たしています。

テストステロンの役割は心臓に関係しています。テストステロンは心臓と同じように、適切な場所で血管を弛緩させます。心臓の電気的活動に関して言えば、テストステロンは心臓内のカリウムチャネルを安定させるのに役立ちます。テストステロンは心臓発作が起こったときに心臓へのダメージを軽減するのにも役立ちます。

この情報を考慮すると、テストステロンは心臓に良いと推測できます。これは、エストロゲンとプロゲステロンが心臓に悪いことを意味するのでしょうか?いいえ！エストロゲンは血管を保護し、コレステロールのシグナル伝達を最適化し、心臓病の重要な要因である動脈内の血栓形成のリスクを軽減する可能性もあります。

では、男性の場合、ホルモンの不均衡はどこで起こるのでしょうか?答えはホルモンが生成される方法にあります。性ホルモンを生成するためには、十分な量の脂肪とコレステロールを摂取する必要があります。この脂肪はテストステロン、エストロゲン、プロゲステロンに変換されます。生成される量は組織、人の性別、年齢などの要因によって異なります。

‌‌‌‌男性のインスリン抵抗性と心臓病

心臓の健康に影響を与えるもう一つの重要な要因は、脂肪組織（体脂肪）とインスリンの相互作用です。米国では、平均体脂肪率が上昇するにつれて、インスリン抵抗性の割合も増加します。つまり、血液中に糖分（グルコース）が絶えず流入すると、体はインスリンを放出して血糖値をコントロールし、グルコースが細胞内に取り込まれるようにします。

最終的に、細胞はブドウ糖（脂肪に変換される）でいっぱいになり、それ以上保持できなくなります。パスタをたっぷり食べると、血糖値が高いままになり、膵臓からより多くのインスリンが分泌されます。このサイクルは、組織がインスリンに反応しなくなり、膵臓が疲弊するまで続き、おめでとうございます、あなたはインスリン抵抗性になります。

インスリン抵抗性は、実際には性ホルモンを「良き友人」（テストステロンなど）から「悪者」（ストレスホルモンのコルチゾールなど）に変えてしまいますが、これについては後で詳しく説明します。この変化は「プロゲステロンスティール」と呼ばれます。

インスリン抵抗性を予防する方法

インスリン抵抗性というテーマは、それだけで1つか2つの記事を書くことができるほどですが、簡単に言うと、主に野菜から食物繊維をたっぷり摂取することで、インスリン抵抗性を抑えることができます。また、食物が膵臓とインスリン濃度（グリセミック指数として定義）に与える影響も重要です。一般的には、でんぷん質の少ない野菜など、グリセミック指数が低い（インスリン反応が低い）食品を選ぶ必要があります。

ケトジェニックダイエット（高脂肪、低炭水化物ダイエット）や断続的な断食を行うことで、体内の炭水化物の摂取をケトン体に切り替えることもできます。最後に、ベルベリンなどの栄養補助食品は、体内のインスリン感受性を調節するのに役立つ可能性があります。

ケトジェニックダイエットとは何ですか?医師が解説します：詳細はこちら。

‌‌‌‌男性の芳香化と心臓病

インスリン反応とプロゲステロンの盗難に加えて、腹部肥満の男性のアロマターゼはテストステロンをエストロゲンに変換することもできます。アロマターゼ酵素は必要ですが、腹部の脂肪が過剰になるとこの酵素の量は大幅に増加します。芳香化は男性の体重増加を引き起こす可能性があり、また、上記のメカニズムを通じてインスリン抵抗性を引き起こす可能性もあります。

次のような食品を摂取することで、アロマターゼを制御し、テストステロンを正常レベルに戻すことができます。

ファイバ
亜麻仁
大豆
ブドウ種子エキス
白いキノコ
緑茶

芳香族化反応を阻害するのに役立つサプリメントもいくつかあります。

イラクサの根
ケルセチン
ビタミンC
クリシン
亜鉛

‌‌‌‌コルチゾール、ストレス、心臓病

さて、「悪い子」コルチゾールの話に戻りましょう。コルチゾール値が高いと、インスリン抵抗性がさらに高まり、体重が増加し、血圧が上昇して心臓病のリスクも高まります。コルチゾールは血管を狭くする（直接的な影響）ため、睡眠やストレスへの対処能力を妨げます。男性の心臓病に関しては、ホルモンそのものではなく、ストレスが鍵となります。

2016年に米国医師会雑誌（JAMA）に掲載された研究では、ノルウェーの男性と女性の心臓病の危険因子が評価されました。男性の心臓病罹患率は女性の2倍です。この研究で研究者らは、ホルモンレベルの変化は心臓病のリスクに影響を与えないと結論付けた。つまり、ホルモンそのものではなく、それらのホルモンがストレス反応に与える影響なのかもしれません。さらに研究を進めると、男性と女性のストレスへの反応の違いが大きな要因である可能性が示唆されており、私たちも何らかの影響を与えることができる可能性がある。

ストレスとコルチゾールの影響を管理する方法

私にとって最も意味のある変化の一つは、マインドフルネスの実践を日常生活に取り入れたことです。毎日瞑想するのは簡単で、たった 5 分しかかかりませんが、難しいのは心を空っぽにすることを学ぶことです。瞑想が心臓に良い影響を与えるというさらなる証拠として、2017年にアメリカ心臓協会が行った研究の分析では、瞑想は血圧とストレスをコントロールし、禁煙率を高めるのに役立つことが示されました。

ストレス反応は男性の心臓病の重大な危険因子であることを考えると、ストレス反応を管理することは心臓病のリスクを軽減するのにプラスの影響を与えると思われます。現在、自宅で快適にすぐに瞑想を始められる、瞑想専用に設計されたアプリが数多くあります。

瞑想の身体的利点:詳細はこちら。

ストレスを管理するもう一つの方法は睡眠を優先することですが、これもコルチゾールが心臓に与える影響に大きな影響を与える可能性があります。瞑想は睡眠にも役立ちます。ただし、休息の質を向上させる方法は数多くあります。

60～65度の部屋で眠る
部屋をできるだけ暗くする
ブルーライトへの露出を最小限に抑える
ストレス管理のための日記
メラトニン、 L-テアニン、 GABA 、マグネシウムなど、体をリラックスさせるサプリメントを摂取する

要点

この情報が心臓の健康を心配している他の人々の役に立つことを願っています。何らかの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることを特に覚えておくことが重要です。それはあなたの命を救うかもしれません。ホルモンとストレス反応を前向きに導くためにすぐに実行できる小さな変化があり、それが心臓の健康維持に役立ちます。

参考文献: