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高コレステロールはよくある問題です。これもまた複雑で議論の余地のある話題です。コレステロールは一般的に、低密度リポタンパク質 (LDL) と高密度リポタンパク質 (HDL) の 2 つの主なタイプに分けられます。一般的に、LDL コレステロールは「悪玉」コレステロールと呼ばれ、HDL コレステロールは「善玉」コレステロールと呼ばれます。しかし、高コレステロールに対処する自然な方法について議論する前に、コレステロールと心臓病に関するいくつかの発表された研究を取り巻く一般的な論争のいくつかに対処することが重要です。 コレステロールとコレステロール管理をめぐる論争コレステロールを下げる薬の一種であるスタチンは大きなビジネスとなっている。コレステロールを下げるスタチンであるリピトールは、史上最も売れている薬です。リピトールの生涯売上高は1500億ドルを超える。これにより、コレステロール低下薬の処方を増やし、継続するための巨大で明白な経済的インセンティブが生まれます。 したがって、その有効性を評価するには、オープンで公平な研究が必要です。残念ながら、コレステロール薬の研究がどのように発表されるかに関する既存の確立された構造は、いくつかの重要な疑問と懸念を引き起こします。 業界が後援するコレステロール研究は、ほとんどの場合、同じ組織を通じて実施されます。この研究者グループは製薬業界と金銭的なつながりを持っています。これは、コレステロール修復に関するほとんどの公開研究の生データにアクセスできる唯一のグループです。このデータの機密性は深刻な懸念を引き起こしている。臨床試験の研究データが独立した機関によって再分析されると、異なる結果が見つかることが多いことが研究で示されているからだ。最近、研究グループは独立した監視委員会を含むように拡大されたが、問題は依然として残っている。 コレステロールを下げる薬を使用する最も一般的な理由の 1 つは、心臓病の主な予防です。一次予防では、高コレステロールのリスクが低い人にコレステロール低下薬を投与して心臓病を予防します。 2016年に米国医師会雑誌に掲載された論評では、一次予防のためのスタチンの使用に関する証拠の質について強い立場が示されました。著者らは、証拠はレベル B や C にも達していないと述べている。言い換えれば、高コレステロールの低リスク患者にスタチンを推奨するのに役立つ研究の質はかなり低いということです。 問題の一部は、2006 年以前に許可されていた研究方法が不十分だったことに起因しています。スタチンに関する初期の研究のほとんどは疑問視される可能性が高い。興味深いことに、2006 年以降に発表された質の高い臨床試験では、一般的にスタチンによる死亡率の減少は示されていません。心臓病が第一の死因であり、コレステロールが主な原因であるならば、コレステロールを減らすことで死亡リスクが低下するという点で明らかに何らかの利点があるはずです。 しかし、ごく最近の研究では、一般的にはこのような結果は出ていません。これらすべての問題に基づき、2016年に一部の研究者はさらに踏み込んで、スタチンの有効性と安全性に関する「研究根拠」は存在しないという結論を下しました。コレステロール低下療法に関する公開文献はあまり信頼性が高くないので、どうすれば確実に何かを推奨できるのでしょうか? 高コレステロールは悪いことでしょうか?非常に高い LDL コレステロール値は遺伝的問題によって引き起こされる可能性があることは長年知られています。この病気は家族性高コレステロール血症と呼ばれ、患者は若い年齢で心臓病を発症することが多い。これはコレステロールと心臓病の関連性を示す「モデル病態」と考えられている。非常に高いコレステロールは心臓病や死亡のリスクを高めることが明確に示されています。しかし、医学のほとんどの事柄と同様に、コレステロールが常に悪いという考えはあまりにも単純すぎるように思われます。 議論の余地はあるものの、研究では、高コレステロールは加齢とともに予防効果をもたらしたり、害が減ったりする可能性があることが繰り返し示されています。データは、65 歳を過ぎると、総コレステロール、LDL コレステロール、HDL コレステロールのレベルが高くなると、全体的な健康が守られ、死亡率が低下する可能性があることを示唆しています。コレステロールは免疫反応において役割を果たし、感染から身を守るのに役立ちます。これは加齢とともにさらに重要になる可能性があります。 一方、他のデータでは、心臓発作などの重大な心臓発作の後にはコレステロールを減らすことが有益である可能性があることが示唆されています。言い換えれば、患者が重篤で生命を脅かす心臓病を患っている場合、コレステロールを減らすことは将来の心臓病のリスクを減らす効果的な方法です。 それで、私たちは何をすべきでしょうか?65 歳未満でコレステロール値が非常に高い場合は、一般的にコレステロールを減らす必要があります。心臓発作を起こしたことがある人や心臓病のリスクが高い人にとって、コレステロールを減らすことは将来の心臓発作の予防にも役立つ可能性があります。また、公開された研究に問題があるために、何が優れた実践であるかを知ることが難しい場合もあります。より公平な臨床試験が早急に必要です。おそらく、コレステロールを低下させる治療法に関する古い研究の一部を参照したり、それに頼ったりするのもやめたほうがよいでしょう。 スタチンはコレステロールを下げるための標準的な第一選択療法です。残念ながら、これらの薬に耐えられない患者もいます。また、糖代謝障害を発症するリスクも高まります。必要に応じて、コレステロール値を下げることに取り組んでいる人にとって、自然なコレステロール低下法は合理的な選択肢となる場合があります。 高コレステロールを治療する自然な方法幸いなことに、コレステロール値を下げる必要がある人にとっては、いくつかの自然な方法が効果的かもしれません。 1. 食事食事はコレステロールを下げる役割を果たしますが、摂取する脂肪の種類によってリスクが増減します。トランス脂肪酸(またはトランス脂肪)は、安定性が高く保存期間が長い人工脂肪の一種です。残念なことに、それらは心臓の健康にも重大な悪影響を及ぼします。 トランス脂肪酸を摂取すると、LDLコレステロールが増加し、心臓発作、脳卒中、死亡のリスクが高まります。トランス脂肪酸が健康的な食生活にふさわしくないという証拠は明らかです。原材料リストを確認すると、「水素添加」と記載されている脂肪はトランス脂肪であり、避けるのが最善です。 一価不飽和脂肪酸を多く含む食事は、コレステロールや心臓病に明らかな効果があるようです。オリーブオイルには一価不飽和脂肪が豊富に含まれています。摂取カロリーの 20% を一価不飽和脂肪から摂取する食事は、心臓発作のリスクを 20% 低減するなど、心臓関連イベントのリスクを低減できるという証拠が多数あります。 ナッツは心臓の健康に良いことが知られています。多くの研究により、ナッツを摂取すると総コレステロールと LDL コレステロールが下がることがわかっています。一般的に言えば、1日にナッツを約45グラム食べるのが適切な量です。最も強力な証拠はクルミとアーモンドから得られていますが、ヘーゼルナッツ、ピーカンナッツ、ピスタチオ、カシューナッツ、マカダミアナッツ、ピーナッツに関する研究ではすべて利点が示されています。 2. 水溶性食物繊維食物繊維は健康に重要です。最近の研究では、摂取する繊維を7グラム増やすごとに、心臓病のリスクが9%減少することが示されています。オート麦、サイリウム、亜麻仁に含まれる水溶性食物繊維は、総コレステロールと LDL コレステロールを下げる効果があるようです。おそらく、消化管内のコレステロールに結合し、体内から除去する働きがあると考えられます。 3. ベルガモットエキスベルガモットはオレンジくらいの大きさですが、皮は黄緑色の柑橘類です。アールグレイティーの風味付けとして古くから使われてきました。最近、ベルガモット抽出物の臨床試験でコレステロールを低下させる効果が実証されました。関連するすべての研究をレビューした結果、ほとんどの研究で、総コレステロールを最大 31% 低下させ、LDL コレステロールを最大 40% 低下させるなど、コレステロールを低下させる大きな効果があることが示されました。研究著者らは、ベルガモットはコレステロール管理に効果的な代替品であるようだと結論付けた。 4. 植物ステロール植物ステロールは、抗炎症作用と抗酸化作用がある可能性があるとされる植物ステロイドです。研究によると、血糖値のバランスを整え、コレステロールを減らす効果があるそうです。研究によると、1日あたり約2グラムの植物ステロールを摂取すると、LDLコレステロールが8%から10%減少することが分かっています。 植物ステロールは、ナッツ、種子、油、豆類、全粒穀物に大量に含まれています。これらの食品の心臓に良い効果は、植物ステロールによるものと考えられます。植物ステロールも脂溶性であり、食物や脂肪と一緒に摂取すると最も効果的であるようです。サプリメントの形では、抽出方法と加工方法が治療効果を得るために非常に重要です。 5. ニンニクニンニクがコレステロールに及ぼす効果に関する研究結果は長年にわたってまちまちでしたが、最近の大規模なメタ分析ではニンニクの顕著な効果が示されました。全体的に、ニンニクサプリメントを摂取すると、総コレステロールが平均 17 mg/dL、LDL が平均 9 mg/dL 減少しました。研究著者らは、これらの利点により、平均年齢 50 歳のグループにおける心臓発作のリスクが 38% 減少すると結論付けました。 結論は高コレステロールは複雑な問題であり、最善の管理方法を完全に理解するには、より公平な研究が必要です。 65 歳未満でコレステロール値が非常に高い人、心臓発作を起こしたことがある人、心臓病のリスクが高い人は、コレステロールを減らすことで心臓病の悪化のリスクを減らすことができます。 コレステロールを減らす標準的な方法はありますが、一般的に自然な方法の方が副作用が少ないです。発表された研究では、食事と、ベルガモット、植物ステロール、ニンニクなどのいくつかのサプリメントの両方が効果があるようです。 参考文献:
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