健康な肺をサポート

この記事の内容:

• 喘息の危険因子には以下のものがあります:
• 予防方法:
• 伝統的な治療法：
• 喘息予防
• 自然な喘息治療
• 要約する

喘息は、肺組織を囲む筋肉が収縮することで起こる炎症性肺疾患です。世界中で3億人が喘息に苦しんでおり、毎年約25万人が喘息で亡くなっています。喘息は、喘鳴、咳、息切れなどの症状を引き起こします。特定の誘因により喘息発作が悪化することがありますが、呼吸器感染症やアレルギーによっても発作が引き起こされることがあります。 BMI が 30 以上の肥満の人は、以下に示す他の危険因子と同様に、喘息のリスクが 2 倍になります。

激しい運動後に起こるタイプの運動誘発性喘息もあります。興味深いことに、このタイプの喘息を発症する人は、多くの場合、何の症状も感じません。

喘息は、呼吸器症状の発生頻度に応じて 4 つのレベルに分けられます。

• 軽度の喘息
• 断続性喘息
• 軽度持続性
• 重度持続性

喘息の危険因子には以下のものがあります:

• 花粉症
• 喘息の家族歴
• 乳製品、小麦、亜硫酸塩などの食物アレルギー
• 食品着色料や保存料などの化学物質に対するアレルギー
• 喫煙または受動喫煙
• アフリカ系
• ラテンアメリカ系
• 太りすぎまたは肥満
• 大気汚染
• 胃酸の逆流

予防方法:

猫や犬などの動物に幼い頃から触れ合うことは、子供や大人の喘息のリスクを軽減することがわかっています。逆に、幼少期にこれらの動物に触れる機会が少ないと、病気のリスクが高まり、その後の人生で触れることを避けるようになるかもしれません。 2018年に発表された研究によると、1歳未満で抗生物質を服用した子どもは、腸内細菌の健康な働きが乱れたために喘息のリスクが高かったことが示された。

喘息がある場合は、症状を悪化させる誘因を避けるようにしてください。喘息日記をつけると、原因やパターンを特定するのに役立つ場合があります。

伝統的な治療法：

誘因を避けることに加え、処方薬は従来の喘息治療の中心となります。多くの場合、これらの薬は命を救うことができるので、手元に置いておくことが重要です。一般的に使用される薬剤には以下のものがあります。

ベータ作動薬- これらの薬にはアルブテロール（プロエア、ベントリン）またはレバルブテロール（ゾペネックス）が含まれ、急性発作時に吸入器として、またはネブライザーとともに使用されることが多いです。このタイプの薬は「救急薬」とみなされており、週 2 回以上使用する場合はステロイド吸入器の使用が推奨されます。

ステロイド吸入器- これらの薬は喘息発作を抑制し、予防するために使用されます。例としては、フルチカゾンやベクロメタゾンの吸入器が挙げられます。この薬を吸入した後は、口腔カンジダ症（一般にカンジダ症と呼ばれる）を予防するために口をすすぐ必要があります。

ロイコトリエン阻害剤- このクラスの薬にはモンテルカスト（シングレア）が含まれます。これらの薬は、医師がロイコトリエンと呼ぶ物質を阻害します。この化学物質は気道の炎症、狭窄、閉塞を引き起こす可能性があります。

経口ステロイド- 急性発作の際に役立ちます。経口ステロイドは必要な場合もありますが、頻繁に使用すると骨粗鬆症や胃潰瘍のリスクが高まるため、できるだけ使用を控えるべきです。

喘息予防

喘息の代替治療法には以下のものがあります。

HEPA フィルター - 花粉アレルギーや動物のフケが原因の場合は、ポータブルの高効率粒子状空気 (HEPA) フィルターを使用して、寝室やリビングルームに設置することを検討してください。

ヨガ - ヨガは心と体に癒しの効果があることで知られており、呼吸法を通じて喘息発作を予防するのにも役立ちます。

栄養：

植物や野菜を多く含む食事は抗炎症作用がありますが、加工食品や砂糖の多い食品を多く含む食事は肺などの炎症を引き起こし、刺激を与える可能性があります。 2015年にLung誌に掲載された研究によると、果物、野菜、オメガ3脂肪酸が豊富な地中海式ダイエットは、喘息のリスクを軽減するのに役立つことが示されています。

喘息のある人は、小麦、乳製品、亜硫酸塩を含む食品（保存された果物、ワインなど）を徐々に排除する2～4週間の除去食を検討する必要があります。これらの物質は、感受性の高い人では喘息の症状を引き起こす可能性があるためです。栄養医学のアラン・ギャビー博士は、他の誘因としては、グルタミン酸ナトリウム、トランス脂肪酸、アスピリン、安息香酸ナトリウム（優れた保存料）、酒石酸食品着色料などが挙げられると指摘している。

日常の食べ物には砂糖や高果糖コーンシロップが大量に含まれています。 2017年に妊婦を対象に行われた研究では、妊娠中に最も多くの砂糖を摂取した母親から生まれた子どもは喘息を発症する可能性が高いことが示された。 2歳から9歳の子供が高果糖コーンシロップを過剰に摂取すると、喘息のリスクが高まるという証拠もあります。この甘味料は多くの一般的な食品、ジュース、炭酸飲料に含まれているので、ラベルに注意してください。

自然な喘息治療

プロバイオティクス-健康な腸内微生物叢は強力な免疫システムに不可欠です。 2015年にアレルギーおよび臨床免疫学ジャーナルに掲載された研究では、腸内細菌の多様性がアレルギーや喘息の症状を予防する上で重要な役割を果たしていることが実証されました。乳酸菌は重要な役割を果たしており、帝王切開で生まれた赤ちゃんは、乳酸菌が豊富な産道から生まれた赤ちゃんよりも喘息になるリスクが高くなります。動物における喘息の研究では、プロバイオティクスが喘息の予防に効果があるという強力な証拠が得られています。さらなる人間研究が進行中です。

マグネシウム-マグネシウムは天然の筋肉弛緩剤であり、体内の 350 を超える化学反応に関与する必須ミネラルおよび酵素「補因子」でもあります。緑の葉野菜など、マグネシウムを豊富に含む食品を十分に摂取することが重要です。多くの場合、食事だけでは不十分でサプリメントが必要になります。

特定の薬剤はマグネシウム欠乏症のリスクを高める可能性があります。これらの薬剤には、酸を減らす薬（オメプラゾール、パントプラゾール、ラニチジンなど）や利尿薬（フロセミド、トリアムテレン、ヒドロクロロチアジドなど）が含まれます。

2016年に肺医学誌に掲載された研究では、血中マグネシウム濃度が低い人は重度の喘息症状を経験する可能性が高いことが実証されました。喘息の治療では、マグネシウムは異なる方法で使用されます。急性喘息発作の際には、医師はしばしば静脈内（IV）マグネシウムを使用します。 2018年にイタリアで行われた研究では、マグネシウムの静脈内投与が喘息発作を起こした子供の治療に効果があることが示され、また2017年のコクランデータベースの研究では、ネブライザーを使用したマグネシウムの吸入が、すでに従来の治療（サルブタモールなど）を受けている入院患者にさらなる効果をもたらす可能性があることも示されました。しかし、2018年に6か月から4歳までの小児を対象に行われた研究では、マグネシウムの吸入による明確な効果は示されなかった。 1997 年の研究では、マグネシウム 400 mg を経口摂取すると、プラセボと比較して喘息治療薬の使用量が減少することが示されました。

魚油-オメガ 3 必須脂肪酸には主にエイコサペンタエン酸(EPA) とドコサヘキサエン酸(DHA)が含まれており、これらは人体が最適に機能するために非常に重要です。 2014年にNutrition Journalに掲載された研究によると、ほとんどのアメリカ人は、魚（サバ、タラ、サケに最も多く含まれる）、クルミ、チアシード、亜麻の種子、麻の実、納豆などの食品に含まれるオメガ3オイルを十分に摂取していないことが分かりました。

2017年の研究では、妊娠中の魚油サプリメント摂取が子供の喘息症状の軽減に効果があることが示されました。 2018年に「小児アレルギー・免疫学」誌に掲載された研究では、「生後6 ～ 9か月の早い時期に魚を食べさせ、定期的に（少なくとも週に1回）さまざまな魚を摂取すると、4.5歳までの子供の喘息症状が軽減され、脂肪分の多い魚の摂取は年長の子供に有益である」と結論づけられています。

最後に、Nutrition Research Reviews に掲載された 2016 年の研究では、オメガ 3 魚油サプリメントが喘息の予防に効果がある可能性があることが示唆されました。

推奨用量: 1日1回または2回、1,000 mg

ビタミン D -過去 10 年間にわたり、十分なビタミン D の摂取が健康に有益であることが、何千もの研究で示されています。これらの研究によると、血中ビタミンD濃度が高い人は喘息などの慢性疾患のリスクが低いことがわかっています。

南カリフォルニアでは年間 300 日以上晴天が続くのですが、私の個人診療では患者の 5 人中 4 人が臨床的にビタミン D 欠乏症を患っています。ビタミンD欠乏症が広まっている理由は、1日に15〜20分間日光を浴びる人がほとんどおらず、顔、腕、脚が紫外線にさらされているためです。世界の人口の90%がビタミンD欠乏症です。

2017年の研究では、ビタミンDサプリメントを摂取した妊婦から生まれた子どもが喘息関連の症状を発症する可能性が半分になったことが示された。妊婦は十分なビタミンDを摂取するようにしてください。ほとんどの妊婦は1日あたり2,000～5,000 IUを必要とします。サプリメントを摂取する前に医師に相談してください。

2016年に肺医学誌に掲載された研究によると、ビタミンDの摂取は成人の喘息発作にも影響を与える可能性がある。研究によると、血中のビタミンD濃度が低い成人男性と女性は、重度の喘息症状を経験する可能性が高いことが分かった。

推奨摂取量: 1日あたり1,000 IU～5,000 IU

葉酸-葉酸は「葉」（緑の野菜を表すときに使われる）という言葉に由来しています。野菜を定期的に摂取すると、体内の葉酸レベルが適切になります。 2016年にプエルトリコで582人の子供を対象に行われた研究では、血中葉酸濃度が低い子供は喘息発作のリスクが高いことが示された。

推奨摂取量: 葉酸を含む子供用マルチビタミンまたはグミビタミンを検討してください。

L-カルニチン- L-カルニチンは、人体の代謝を促進するために不可欠な重要な化合物です。およそ 350 人に 1 人は L-カルニチンを合成できません。しかし、L-カルニチンを合成できる人の中には、体内で生成できる量よりも必要量が多い人もいます。 2009 年の研究では、喘息を患う子供の血液中の L-カルニチン濃度は、喘息が安定している子供に比べて低いことが示されました。この研究では健康な子供は対象としなかった。

2012年にアレルギージャーナルに掲載された研究では、中等度の喘息を患う50人の子供と喘息のない50人の子供を対象に同様の結果が得られました。喘息のある子供は、健康な子供に比べて血液中の L-カルニチン濃度が低くなります。この研究では、喘息の子供たちがL-カルニチンの補給を受けた後に症状が改善したことも示されました。

推奨用量: ラベルの指示に従ってください

要約する

喘息は患者にとって大きな課題です。肺が健康に機能するためには、誘因となるものを避けることが重要です。喘息を悪化させる可能性のあるものに十分注意してください。処方薬は喘息患者の多くにとって命を救うことができますが、喘息の管理にさらなる支援が必要な人は、食生活の改善やサプリメントの摂取も検討する必要があるかもしれません。処方薬の服用を中止する前に医師に相談してください。

参考文献:

1. 小児アレルギー免疫学。2018年3月31日。doi: 10.1111/pai.12902。
2. ペルーの子供における地中海式食事の遵守と喘息との関連性。
3. Rice JL、Romero KM、Galvez Davila RM、Meza CT、Bilderback A、Williams DL、Breysse PN、Bose S、Checkley W、Hansel NN、GASP研究研究者。肺。2015年12月; 193(6):893-9。
4. Bédard A、Northstone K、Henderson AJ、Shaheen SO。妊娠中の母親の砂糖摂取と小児の呼吸器疾患およびアトピー性疾患の発症。欧州呼吸器ジャーナル。2017;50(1):1700073。doi:10.1183/13993003.00073-2017。
5. Huang YJ、Boushey HA。喘息におけるマイクロバイオーム。アレルギーおよび臨床免疫学ジャーナル。2015;135(1):25-30。doi:10.1016/j.jaci.2014.11.011。
6. Wang X、Hui Y、Zhao L、Hao Y、Guo H、Ren F。ラクトバチルス・パラカゼイL9の経口投与は、マウス喘息モデルにおけるPM2.5誘発性気道過敏性およびアレルギー性気道反応の増強を緩和する。Ryffel B、ed。PLoS ONE。2017;12(2):e0171721。doi:10.1371/journal.pone.0171721。
7. Shaikh MN、Malapati BR、Gokani R、Patel B、Chatriwala M。喘息重症度の指標としての血清マグネシウムおよびビタミンDレベル。肺医学。2016;2016:1643717。doi:10.1155/2016/1643717。
8. イタリア小児科学会誌。2018年4月6日;44(1):46. doi: 10.1186/s13052-018-0481-1.
9. Cochrane Database Syst Rev. 2017年11月28日;11:CD003898. doi: 10.1002/14651858.CD003898.pub6.
10. Eur Respir J. 2018年2月7日;51(2). pii: 1701579. doi: 10.1183/13993003.01579-2017. 印刷 2018年2月
11. ユーロレスピルジャーナル1997年10月;10(10):2225-9.
12. Papanikolaou Y、Brooks J、Reider C、Fulgoni VL。米国成人は魚とオメガ3脂肪酸の摂取量の推奨レベルを満たしていない：NHANES 2003～2008の観察データを使用した分析結果。Nutrition Journal。2014;13:31。doi:10.1186/1475-2891-13-31。
13. Explore (NY). 2017年7月-8月;13(4):279-280. doi: 10.1016/j.explore.2017.04.017. 電子出版2017年4月21日.
14. Pediatr Allergy Immunol. 2018年3月9日. doi: 10.1111/pai.12889. [印刷前の電子版]
15. Nutr Res Rev. 2016年6月;29(1):1-16. doi: 10.1017/S0954422415000116. Epub 2016年1月26日。
16. Wolsk HM、Chawes BL、Litonjua AA、他「出生前ビタミンD補給は幼児期の喘息/再発性喘鳴のリスクを軽減する：2つのランダム化比較試験の複合分析」Cameron DW、編。PLoS ONE。2017;12(10):e0186657。doi:10.1371/journal.pone.0186657。
17. Shaikh MN、Malapati BR、Gokani R、Patel B、Chatriwala M。喘息重症度の指標としての血清マグネシウムおよびビタミンDレベル。肺医学。2016;2016:1643717。doi:10.1155/2016/1643717。
18. Blatter J、Brehm JM、Sordillo J、他「プエルトリコの小児における葉酸欠乏、アトピー、重度の喘息増悪」アメリカ胸部学会誌。2016;13(2):223-230. doi:10.1513/AnnalsATS.201508-549OC.
19. Al-Biltagi M、Isa M、Bediwy AS、Helaly N、El Lebedy DD。L-カルニチンは中等度の持続性喘息の小児における喘息コントロールを改善する。アレルギージャーナル。2012;2012:509730。doi:10.1155/2012/509730。