セイヨウオトギリソウ – 気分を改善するサプリメント

この記事の内容:

古代ギリシャから中世にかけて、セントジョーンズワートには気分を改善する魔法のような力があると多くの人が信じていました。セントジョーンズワートの長い使用の歴史といくつかの予備研究に基づいて、ドイツのE委員会は1984年に気分向上剤としてのセントジョーンズワートの使用を承認する特別記事を発表しました。ドイツE委員会は、ドイツ連邦医薬品医療機器研究所（米国食品医薬品局に相当）の科学諮問委員会です。

ドイツ委員会Eは、セントジョーンズワートは安全で効果的であると主張しています。この承認により、医師はセントジョーンズワートの処方に対する払い戻しを保険会社に申請できるようになります。このシステムにより、いくつかの企業が成功し、その利益を臨床研究に投資しています。この研究の臨床結果により、セントジョーンズワートはドイツの医師にさらに受け入れられ、すぐにドイツで最も広く使用される気分改善薬となりました。

‌‌‌‌Hypericum perforatum とは何ですか?

セイヨウオトギリソウ抽出物は、歴史上最も研究されてきた植物性栄養補助食品の 1 つです。セイヨウオトギリソウは、7,000 人以上の被験者を対象とした 40 件を超える二重盲検試験の対象となっており、この重要な植物の利点と気分を改善する能力についてより深い理解が得られています。過去 40 年間にわたって実施されたこれらの研究の質は、非常に厳格な基準においても許容できるものと考えられています。

セントジョーンズワートとしても知られるオトギリソウは、明るい黄色の花をたくさん咲かせる低木の多年生植物です。 wort は植物を意味する古英語です。この植物は聖ヨハネにちなんで名付けられましたが、聖ヨハネの斬首の記念日に、植物の葉に赤い斑点が現れ、それが聖ヨハネの血の象徴とみなされたためだと言われています。セイヨウオトギリソウは、ヨーロッパ、アジア、アメリカ原産で、現在では世界中で栽培されています。特に北カリフォルニアと南オレゴンでよく育ちます。

‌‌‌‌セントジョンズワートは気分を最適化するのにどのように役立ちますか?

セイヨウオトギリソウが作用するメカニズムは複雑です。免疫系と感情を制御する脳中枢との間のコミュニケーションを調整する効果があります。また、脳の重要な領域のセロトニンレベルも増加します。セロトニンは脳細胞間で信号を伝達する化学伝達物質（神経伝達物質）の 1 つです。セロトニンのレベルが低いと、人は落ち込んだり、不安になったり、炭水化物を欲しがったりする傾向があります。セイヨウオトギリソウは脳細胞によるセロトニンの再吸収（再取り込み）を阻害します。これにより、より多くのセロトニンが隣接する神経細胞に結合し、セロトニンからの信号を伝達できるようになります。 ¹

最適なセロトニンレベルと低いセロトニンレベルの比較

最適な集中力	低濃度
ポジティブ/楽観的	否定的/悲観的
落ち着いた	神経質
「気性が穏やか」	イライラする
我慢して	焦り
考慮する	ずさんな
思いやりと配慮	無関心
集中力	集中力の低下
創造的で集中力がある	創造性と注意力の欠如
深く考えることができる	感情をコントロールできなくなる
慎重に進めてください	衝動に駆られて行動する
過剰な炭水化物摂取なし	炭水化物への渇望
よく眠って夢を鮮明に覚える	不眠症と夢の記憶力の低下

‌‌‌‌臨床的に研究されたオトギリソウの効能

医学文献によれば、0.3% のヒペリシンを含むように標準化されています。セイヨウオトギリソウは気分を改善するのに非常に役立ちます。 ¹長年にわたり、Hypericum perforatum 抽出物に関するメタ分析 (大規模な技術文献レビュー) がいくつか実施されてきました。これまでで最大規模のメタ分析では、35 件の研究 (合計 6993 人の参加者) の結果が評価されました。 ² 詳細な分析により、セイヨウオトギリソウ抽出物は気分（特に軽度から中等度のうつ病）の改善に顕著な効果があり、安全であることも示されました。これらの臨床試験では、気分、睡眠の質、エネルギー、身体症状、生活の質のスコアに関連する主観的な感情を評価する非常に詳細なアンケートを使用して、主に有効性を判定しました。セイヨウオトギリソウはこれらすべてのパラメータを最適化し、一般に忍容性が高く、重大な副作用もありません。

セイヨウオトギリソウ抽出物に関する研究の大半は肯定的な結果を示していますが、 2001 年と 2002 年に米国医師会雑誌 (JAMA) に掲載された 2 つの研究では、最小限の有効性しか示されず、メディアの注目を集めました。 ^3,4これらの研究とその後のメディアの反発により、Hypericum perforatum に対する高まる熱狂は冷めてしまいました。しかし、どちらの研究も特定の結果を達成することを目的として設計されているようでした。これらの研究では、気分スコアが低い被験者に対して有効用量を下回る用量を使用しました。いくつかの研究では、セントジョーンズワート抽出物は 1 日あたり 900 mg の用量で効果があることが示されていますが、より重度のうつ病の場合は 1 日あたり 1,800 mg というより高い用量が必要になる場合があります。 ⁵ 2001 年と 2002 年に米国医師会雑誌に掲載された、より重度のうつ病に関する 2 つの研究では、1,800 mg 未満の用量が使用されました。興味深いことに、最初の否定的な研究は、当時最も売れていた抗うつ薬を販売していた製薬会社によって資金提供された。 2番目の研究では、セントジョーンズワートの抽出物を、人気の抗うつ薬であるセルトラリンと比較したところ、この薬も患者の気分を改善する効果はなく、重大な副作用を引き起こしたのに対し、セントジョーンズワートには副作用がなかったことが結果から明らかになった。

さらに、2 番目の研究のデータ分析により、患者が受けている修復に対する患者と医師の両方の認識 (つまり推測) に大きな偏りがあり、それが結果に大きな影響を与えていることが明らかになりました。 ^6,7このバイアスは実験の客観性を圧倒し、研究で修復の効果がないことが示されている理由です。

これら 2 つの研究の結果、米国におけるセントジョンズワートの人気は逆転しました。 2020年の総売上高は2001年の5％未満でした。人気が低下しているにもかかわらず、皮肉なことに、2002 年以降の臨床研究では、セントジョンズワートが気分スコアの改善に効果的かつ安全であることが依然として示されています。 ²

気分を高めることに加え、セイヨウオトギリソウの抽出物は更年期女性のほてりを軽減する効果があることも知られています。この新たな研究には、うつ病やほてりの症状を日常的に経験している45歳から60歳の女性80人が参加した。被験者は、セイヨウオトギリソウ抽出物またはプラセボのいずれかを2か月間服用するよう指示されました。 ⁸研究終了時には、オトギリソウ群のほてり回数は、1日あたり中程度から重度のほてり4回から、1日おきの非常に軽度のほてりに減少しました。プラセボ群では、1日平均4回の中程度から重度のほてりが継続しました。 8週間の使用後、セントジョンズワート群の女性の80%がうつ病を解消したのに対し、プラセボ群の女性ではわずか5.7%でした。

‌‌‌‌Hypericum perforatumの推奨用量はどれくらいですか?

ほとんどの臨床研究では、 0.3% ヒペリシンを含むHypericum perforatumの標準化抽出物が使用されています。ヒペリシンが主な成分ですが、抽出物の残りのさまざまな化合物（抽出物の 99.7% を占める）も気分を高めるのに役立ちます。臨床試験で記録された効果を得るために、0.3% のヒペリシンを含むセイヨウオトギリソウの標準化抽出物以外に推奨できる形態を見つけるのは困難です。

標準化（乾燥粉末）抽出物（0.3% ヒペリシン）：1日あたり900～1800 mg。

‌‌‌‌Hypericum perforatum の副作用と薬物相互作用は何ですか?

公開された臨床試験では、セイヨウオトギリソウ抽出物に重大な副作用は見られませんでした。一般的に言えば、副作用はプラセボの副作用と同程度です。決定的な研究が不足しているため、子供、妊婦、授乳中の母親がセントジョンズワートを使用することは推奨されません。

セントジョーンズワートに含まれるもう一つのフラボノイドであるハイパーフォリンも気分を改善する効果があることが示されていますが、多くの薬剤の分解も促進します。 ⁹セントジョーンズワートに含まれるハイパーフォリンの含有量が 1% を超えると、アルプラゾラム、アミトリプチリン、ジゴキシン、シクロスポリン、インジナビル、イリノテカン、メタドン、ネビラピン、シンバスタチン、タクロリムス、テオフィリン、ワルファリン、経口避妊薬など、さまざまな薬剤の血中濃度が低下する可能性があります。特に、妊娠誘発剤を服用している女性は、ハイパーフォリンが妊娠誘発剤中のホルモンの分解を促進し、妊娠誘発効果を失わせる可能性があるため、ハイパーフォリンを1%以上含むセイヨウオトギリソウエキスの服用を避ける必要があります。 ¹⁰

処方薬を服用していてセントジョーンズワートを使用したい場合は、このようなもののように、0.3% のヒペリシンと 1% 未満のヒペリフォリンを含むように標準化された抽出物を使用することをお勧めします。

処方薬を服用していない人の場合、0.3% ハイパーフォリンと 2% ハイパーフォリンを含むセイヨウオトギリソウの標準化抽出物を使用しても安全です。

参考文献:

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