SIBOとは何ですか?腸の健康に役立つものは何ですか?

この記事の内容:

• SIBO の症状の説明
• SIBOの診断方法
• 小腸の概要
• SIBOの原因
• SIBOの治療
• SIBO のための消化酵素
• SIBO のためのベルベリン
• SIBO 用の腸溶性ペパーミントオイル
• 最終コメント

小腸内細菌異常増殖症（SIBO）は新しい病気のように思えるかもしれませんが、私は35年前にこの病気について書きました。それは 1980 年代初頭のことで、業界は腸内でカンジダ アルビカンスが過剰に増殖し、複雑な一連の症状を引き起こすことを懸念していました。しかし、私はこれらの症状を示す患者の多くがカンジダの過剰増殖を患っていないことに気づきました。これらの症状には何か他の原因があるはずで、小腸内の細菌の過剰増殖が非常に良い説明であるように思われます。過去 10 年ほどの間に、SIBO はオンラインや研究コミュニティで広く言及されるようになりました。幸いなことに、非常に効果的な対応策が数多く登場しました。

SIBO の症状の説明

胃や小腸には微生物が多すぎてはいけません。理由は明らかです。小腸内で微生物が過剰に増殖すると、さまざまな栄養素が体内に吸収される前に、微生物がそれを先取りしてしまう状況が発生します。その結果、炭水化物は発酵し始め、タンパク質は腐敗します。これにより大量のガスが発生し、過敏性腸症候群(IBS) に似た消化器症状を引き起こす可能性があり、さらにいくつかの付随症状も現れます。 IBS に関連する症状は次のとおりです。

• 腹痛または腹部膨満
• 腸機能の変化、便秘、下痢
• 結腸における過剰な粘液分泌
• 消化不良症状（鼓腸、吐き気、食欲不振）
• さまざまなレベルの不安と抑うつ

SIBO が存在する場合、次のような他の関連症状が現れることがよくあります。

• 脳の「曖昧さ」
• 倦怠感
• 関節痛
• 皮膚の問題:ニキビ、発疹、湿疹、酒さ
• 体重減少

SIBOの診断方法

SIBO を臨床的に診断する主な方法は、呼気検査です。この検査では、患者にブドウ糖またはラクツロースを摂取させ、ガス収集バッグに息を吐き出させ、20分ごとに水素とメタンを測定します。通常、これらのガスは大量に吐き出されることはありませんが、SIBO が存在する場合、これらのガスのレベルは非常に高くなる可能性があります。検査される 2 つの糖のうち、グルコースは一般的により顕著な結果をもたらしますが、小腸の初期段階での細菌の過剰増殖のみを示します。末端小腸（回腸）に細菌の過剰増殖がある場合、ラクツロースはより適切な薬剤です。

患者の呼気中に通常より高いレベルの水素またはメタンが含まれている場合、呼気検査によって SIBO を診断できます。 SIBO 患者の呼気ガスは、主に水素、主にメタン、またはその両方の組み合わせである可能性があります。水素の割合が高い SIBO 患者は主に下痢症状を伴い、メタンの割合が高い患者は主に便秘症状を伴います。この違いは、異なる種類の腸内細菌の過剰増殖を反映しています。

小腸の概要

小腸は通常 21 フィート以上の長さがあり、3 つのセクションに分かれています。最初の 10 ～ 12 インチは十二指腸、中間部分は約 8 フィートの長さ、回腸は約 12 フィートの長さです。

小腸は摂取した食物の消化、吸収、輸送のあらゆる側面に関与しています。消化を助ける様々な保護物質を分泌し、膵臓、肝臓、胆嚢からの分泌物を受け取ることができます。

人体のミネラルの吸収は主に十二指腸で起こり、水溶性ビタミン、炭水化物、タンパク質の吸収は主に空腸で起こり、脂溶性ビタミン、脂肪、コレステロール、胆汁酸塩の吸収は回腸で起こります。

SIBOの原因

SIBO は通常、防御機構の崩壊を意味します。人体には、消化を助ける胆汁分泌物や消化酵素、小腸を通って食物塊を移動させる蠕動運動など、小腸内で細菌が過剰に増殖するのを防ぐ要因がいくつかあります。消化酵素、胆汁、その他の消化液の不足、および胃腸の運動性の低下により、細菌またはカンジダの異常増殖や、胃腸管の慢性カンジダ感染症を含む小腸感染症を発症するリスクが大幅に高まります。

小腸における細菌の過剰増殖を防ぐもう一つの重要な障壁は、結腸と小腸を隔てる回腸弁です。この機械的なバリアは、家のドアのように、結腸に過剰な細菌が蓄積して小腸に入るのを防ぐように設計されています。

SIBOの治療

SIBO の治療には通常、低炭水化物食の採用と細菌の過剰増殖に対処する戦略の採用が含まれます。低 FODMAP 食事療法は治療における主な食事補助となっています。 FODMAP は、腸内細菌によって発酵されると水素や二酸化炭素などのガスを大量に生成し、腹部の膨満感を引き起こす短鎖炭水化物 (オリゴ糖) と糖の一種です。 FODMAP 食品には、ほとんどの豆類、野菜、果物、穀物が含まれます。したがって、この食事療法は極めて制限されており、持続可能ではありません。幸いなことに、最近の研究では、消化酵素サプリメント、特にさまざまな厄介なオリゴ糖や糖を消化するように設計されたサプリメントを摂取すると、健康に良い食品の多くを諦めることなく、消化症状を改善するのに効果的である可能性があることが示唆されています。

細菌の過剰増殖の治療に関しては、SIBO の従来の治療法は主に抗生物質の服用に依存しています。しかし、このアプローチは、最終的には微生物叢のさらなる乱れによる追加の問題につながります。対照的に、SIBO 保護バリアの適切な機能を回復することで細菌の過剰増殖と戦うことに重点を置いた自然なアプローチやサプリメント戦略は、同様の効果を生み出すことを目的としています。 1 つ目は、塩酸 (HCl)補充療法、消化酵素、およびベルベリン、ショウガ、アーティチョーク、ミルクシスル、その他の胆汁分泌促進剤などの胆汁分泌と蠕動を促進するハーブ製剤を使用するというその後の目標です。さらに、天然の製剤を摂取することも細菌の増殖を抑えるのに役立ちます。私の意見では、これらの中で最も重要なのは、消化酵素、ベルベリン、腸溶性ペパーミントオイルです。

SIBO のための消化酵素

消化酵素、特にプロテアーゼとリパーゼは、SIBO に対する重要な保護因子です。膵臓からの消化酵素の不十分な分泌は、SIBO に関連する多くの症状を伴い、多くの場合、重要な根本的要因を表している可能性があります。消化酵素は腸内の宿主防御機構でもあり、バイオフィルム（粘液状のゼラチン状のマトリックスで腸壁に密着して付着した細菌の集合体）の形成を防いでいます。一般的に、メタンを生成する細菌はバイオフィルムを形成する可能性が高く、その除去はより困難になることが多いです。消化酵素はバイオフィルムマトリックスを消費し、小腸内の細菌の過剰増殖を抑制することができます。 SIBO の患者には、通常、ダイジェスト ゴールドなどの強力な消化酵素製剤を食前に摂取することをお勧めします。

SIBO のためのベルベリン

ゴールデンシール( Hydrastis canadensis )、メギ( Berberis vulgaris )、オレゴングレープ( Berberis aquifolium )、オウレンなどのアルカロイドベルベリンを含む植物は、感染性下痢の治療に長い間使用されてきました。最近の多くの研究では、純粋なベルベリンが急性下痢の治療に効果があることが示されています。ベルベリンは、大腸菌（旅行者下痢）、赤痢菌（細菌性赤痢） 、パラチフス菌A （食中毒）、クレブシエラ菌、ランブル鞭毛虫（ジアルジア症）、赤痢アメーバ（アメーバ症）、コレラ菌（コレラ）など、さまざまな種類の微生物によって引き起こされる下痢に効果があることがわかっています。

これらの結果は、ベルベリンが最も一般的な胃腸感染症の治療に効果的であり、ほとんどの場合、その効能は標準的な抗生物質に匹敵することを示唆しています。実際、いくつかの研究ではそれがより効果的であると示唆しています。ベルベリンが従来の抗生物質より優れている点は、広範囲の病原菌（カンジダ・アルビカンスを含む）に対して選択的な抗菌効果を発揮する一方で、健康を促進する細菌集団（乳酸菌やビフィズス菌など）には効果がない点です。

他の研究でも、ベルベリンが SIBO の治療に効果がある可能性があることが示されています。動物の成長モデルでは、ベルベリンは腸の運動性を改善することができます。この効果は、SIBO 患者にとってもう一つの重要な目標です。ベルベリンは SIBO の治療薬としてはまだ研究されていませんが、研究ではベルベリンが過敏性腸症候群の治療に非常に効果的であることが示されています。 2015年にPhytotherapy Researchで発表された二重盲検試験では、 IBS優位の下痢の患者196人にベルベリン（200 mg）またはプラセボ（ビタミンC 、200 mg）を1日2回、8週間ランダムに投与しました。ベルベリンを投与された患者（プラセボを投与された患者ではない）は、赤痢が著しく改善し、排便の切迫感や頻度が減ったと報告しました。さらに、ベルベリンを摂取した患者は、最初のスコアと比較して最終的な腹痛スコアが 64.6% 減少しました。ベルベリンは、全体的なIBSスコア、不安スコア、うつ病スコアを大幅に低下させることができます。予想通り、ベルベリンは SIBO 患者の生活の質のスコアを大幅に改善できますが、プラセボでは改善できません。

ベルベリンは、血糖値、脂肪、高血圧を下げるための臨床試験で広く使用されてきました。 25件の二重盲検試験において、ベルベリンは従来の薬と同じ効能を示しました。このことが取り上げられるのは、これらの研究で投与された用量が通常 500 mg で、1 日 2 ～ 3 回、食前に投与されたためです。この用量は、IBS 患者に対する 8 週間の試験よりも早く結果が出る可能性があり、SIBO の治療においてより一貫した結果を生み出す可能性が高くなります。ベルベリンは、SIBO 患者、特に一般的な症状である下痢を伴う患者に私が推奨する第一選択のハーブ療法です。

SIBO 用の腸溶性ペパーミントオイル

SIBO のもう一つの治療法は、腸溶性ペパーミントオイル(ECPO) です。ペパーミントオイルは、オレガノ、ローズマリー、タイム、キャラウェイシードなどの植物に含まれる同様の揮発性オイルと同様に、SIBOの治療に役立つ多くの有益な効果を発揮します。ベルベリンと同様に、これらの揮発性化合物は選択的な抗菌効果を発揮することができ、ECPO は IBS の治療において有望な結果を示しています。研究者らは、ペパーミントオイルに含まれるメントールやその他の揮発性化合物は体内に素早く吸収されるため、腸溶性コーティングが必要であると考えている。この急速な吸収により、ペパーミントオイルの上部腸への効果が制限される傾向があり、食道逆流や胸焼けを引き起こす可能性があります。

10件近くの二重盲検研究により、ECPOがIBSの治療に非常に有効であることが示されています。研究者たちは、ECPO が腸の律動的な収縮を効果的に改善し、腸のけいれんを和らげることができると考えています。これらの揮発性オイルのさらなる利点は、小腸内で過剰に増殖している可能性のある細菌やカンジダ・アルビカンスに大きな効果があることです。 ECPO は通常、食間に 1 日 2 回 200 mg を服用します。

最終コメント

症状から細菌の過剰増殖が解消したことがわかったら、別の呼気検査や症状評価によってどの程度改善が達成されたかを判断できます。症状が 90% 改善した場合、次のステップは治療を継続して SIBO の再発を防ぐことです。抗菌薬を適切な期間服用した後も症状が続く場合は、もう一度呼気検査を行うことで、どの程度改善がみられたかを判断し、治療を継続する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。