2021年特別免責ニュース

この記事の内容:

• ‌‌ビタミンD3とは何ですか?
• ‌‌‌‌ビタミンD3の一般的な健康効果は何ですか?
• ‌‌ビタミンD3欠乏症は一般的ですか?
• ‌‌‌‌ビタミンD3欠乏症のリスク要因は何ですか?
• ビタミンD3のウイルス性呼吸器感染症に対する効果
• ‌‌‌‌公衆衛生戦略としてのビタミンD補給
• ‌‌‌‌要点

‌‌ビタミンD3とは何ですか?

ビタミン D3 は、太陽光が皮膚に当たると露出した皮膚内の化合物 (7-デヒドロコレステロール) がビタミン D3 に変換されるため、「サンシャイン ビタミン」と呼ばれています。 この形態のビタミン D は栄養補助食品としても入手可能です。 正午に20〜30分間、皮膚の広い範囲を日光に当てると、約10,000〜20,000 IUのビタミンD3が生成されます。

D3 は皮膚で生成されるか、サプリメントとして摂取されると、肝臓に運ばれ、酵素によって 25-ヒドロキシビタミン D3 (25-OH-D3) に変換されます。 ビタミンD3の血液検査を受けると、この形態が測定されます。 25-OH-D3 は腎臓で1,25-OH 2 -D3 に変換されます。 この形態は最も強力で、ビタミン D3 の約 10 倍の強力さがあります。

ビタミン D3 の摂取量が適切であっても、肝臓の問題により D3 を変換する肝臓の能力が低下するため、血中 25-OH-D3 濃度が低下することがあります。このような肝臓の問題には、2 型糖尿病や肥満 (非アルコール性脂肪性肝疾患) の患者によく見られる問題が含まれます。 腎臓の問題により 1,25-OH 2 -D3 レベルが低下し、カルシウム代謝や骨の健康に悪影響を与える可能性があります。

‌‌‌‌ビタミンD3の一般的な健康効果は何ですか?

ビタミンD3は人体においていくつかの重要な機能を果たします。 ほとんどの人は、それが骨や歯の正常な成長と発達に重要であり、免疫システムにとっても重要であることを知っています。 しかし、ビタミン D3 の利点は、これらの基本的な効果をはるかに超えています。 科学者たちは、ビタミン D3 の代謝産物が約 2,700 個の遺伝子に結合して制御する上で重要な役割を果たしており、その多くが白血球の機能に影響していることを突き止めました。

‌‌ビタミンD3欠乏症は一般的ですか?

多くの研究により、ビタミン D 欠乏症が世界中で蔓延していることがわかっています。

ビタミン D3 欠乏症は、血中 25-OH-D3 濃度が 25 ng/ml 未満と定義されます。 正常範囲は 30 ～ 50 ng/ml と考えられていますが、ほとんどの健康専門家は 50 ～ 80 ng/ml が最適な健康状態の目標範囲であると考えています。

米国におけるビタミンD3欠乏症

• 人口の70%はビタミンDが不足しています（血中濃度30 ng/ml未満）
• 人口の50%はビタミンD欠乏症（血中濃度25 ng/ml未満）
• 入院患者の60%はビタミンD欠乏症
• 妊婦の76%は深刻なビタミンD欠乏症に陥っている
• 老人ホームの患者の80%はビタミンD欠乏症

‌‌‌‌ビタミンD3欠乏症のリスク要因は何ですか?

• 日光への露出が不十分 – 私たちの体は日光を必要とするように設計されています。 今日では、多くの人がほとんどの時間を屋内で過ごしたり、屋外にいるときは衣服や日焼け止めで太陽から身を守っています。
• 高緯度地域に住んでいると、日光にさらされる機会が減ります。
• 加齢 – 加齢とともに、皮膚の紫外線に対する反応は弱くなります。
• 肌の色が濃くなる – 肌のメラニンは紫外線の肌への影響を減らし、その結果ビタミン D の生成も減ります。 肌の色が濃いほど、ビタミン D 欠乏症のリスクが高くなります。
• 肥満、肝臓病、2 型糖尿病 – これらの状態は、肝臓が D3 を 25-OH-D3 に変換する能力を低下させます。

ほとんどの場合、食事から摂取するビタミン D3 は D3 の必要量を満たすのに不十分です。 適切な血中 D3 レベルを維持するには、日光への曝露に多くの変数が必要です。 ほとんどの場合、補充が必要になります。 最適な濃度に達するのに、1日あたり600 IU（または1日あたり20分の日光）しか必要としない人もいれば、1日あたり10,000 IUも必要とする人もいます。 ほとんどの健康専門家は、毎日 2,000 ～ 5,000 IU のビタミン D3 サプリメントを摂取することを推奨しています。 人にとって適切な投与量を決定する唯一の方法は、テストすることです。 現在、多くの医師が患者のビタミンDの状態を定期的にチェックしています。

ビタミンD3のウイルス性呼吸器感染症に対する効果

いくつかのメタ分析では、血中ビタミンD3濃度が高い人やビタミンD3サプリメントを摂取している人は、ウイルス性呼吸器感染症の発生率が低いことが示されています。 ^1-3これらの研究のうち、特に尊敬されているのは、British Medical Journal に掲載された文献レビューです。 ²研究者らは、25件のランダム化比較試験（乳児から95歳までの参加者合計11,321人）をレビューした。 研究者らは、ビタミンD欠乏症の人が毎日または毎週ビタミンDサプリメントを摂取すると、呼吸器感染症の発生率が70パーセント低下することを発見した。 ビタミンD欠乏症のない人では、ビタミンD補給により呼吸器感染症が25%減少しました。 興味深いことに、この研究では、1回の大量投与（例：60,000 IUを超える「ボーラス」投与）は成人には効果がありませんでした。 調査結果は、毎日のサプリメント摂取がより良いアプローチであることを示唆している。

一方、2017年にアメリカ老年医学会誌に掲載された研究では、老人ホームで暮らす高齢者に4年間にわたり月に1回ビタミンDを投与し、低用量ビタミンD群と高用量ビタミンD群を比較しました。 ³高用量群は毎月100,000 IUのD3（1日あたり約3,300 IUに相当）を摂取し、低用量群は1日平均400～1,000 IUのD3と月に1回のプラセボを摂取しました。 結果は有望ですが、他の研究で確認されたことに基づくと、毎日補給（例：1日3,000 IU）する方が、月に1回100,000 IUを摂取するよりも良い結果が得られる可能性があります。

現在、ウイルス性疾患との戦いにおいて免疫機能にかなりの注目が集まっています。 これは私たちの個人的な生活だけでなく、医学研究にも当てはまります。 その中には、多くの興味深い研究が生まれました。

‌‌‌‌公衆衛生戦略としてのビタミンD補給

最近、英国を含むいくつかの政府は、公衆衛生戦略として、ウイルス性呼吸器感染症に特に脆弱な人々にビタミンDサプリメントを配布することを検討している。 スペインのアンダルシア地方の老人ホームでのプログラムからの予備報告によると、呼吸器感染症による死亡率は82%減少したという。

‌‌‌‌要点

幸いなことに、D3 は高価ではないため、政府が D3 を許可するのを待つ必要はないかもしれません。 肝心なのは、ビタミン D レベルを少なくとも 34 ng/ml の安全ゾーン以上に上げることが重要だということです。 これには通常、1日あたり2000〜5000 IUのビタミンD3を摂取する必要があります。

参考文献:

1. Pham H、Rahman A、Majidi A、Waterhouse M、Neale RE。急性呼吸器感染症と25-ヒドロキシビタミンD濃度：系統的レビューとメタ分析。Int J Environ Res Public Health。2019;16(17):3020。2019年8月21日発行。doi:10.3390/ijerph16173020
2. Martineau Adrian R、Jolliffe David A、Hooper Richard L、Greenberg Lauren、Aloia John F、Bergman Peter 他「急性呼吸器感染症の予防のためのビタミン D 補給：個々の参加者データの系統的レビューとメタ分析」BMJ 2017; 356 :i6583
3. Ginde AA、Blatchford P、Breese K、他「高齢長期ケア入居者における急性呼吸器感染症予防のための高用量ビタミンD月間投与：ランダム化臨床試験」J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):496–503. doi:10.1111/jgs.14679
4. https://emerginnova.com/patterns-of-covid19-mortality-and-vitamin-d-an-indonesian-study/
5. 翻訳：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33236114/