子どもの恐ろしい急性胃腸炎をどう管理するか

著者：クリステン・ブルーノ博士

子供が急性胃腸炎（AGE）を発症すると、イライラした親たちはこれを「胃腸炎」と呼ぶことが多いが、この病気は通常、複数のウイルスによって引き起こされる。これらのウイルスは毎年独自のピークを迎えますが、ランダムに発生することもあります。

ノロウイルス

このウイルスは一年中感染を引き起こす可能性があり、散発的に感染することが知られており、多くの場合、幼児に発症します。症状は持続的な嘔吐が特徴です。

ロタウイルス

これは、2006 年にロタウイルスワクチンが導入されるまで、幼児の AGE を引き起こす最も一般的な病原体でした。ワクチン接種が始まって以来、ロタウイルス感染症の発生率は年間 90% 減少しており、ノロウイルスが AGE を引き起こす最も一般的な病原体となっています。ロタウイルスは温帯気候で​​は秋から冬にかけて流行がピークを迎え、幼児に最も多く発生します。ロタウイルスは、特に乳児や幼児に重度の下痢を引き起こす可能性があります。

アデノウイルス

主に4歳未満の子供に影響を及ぼし、夏に発生率がピークになりますが、年間を通じて発生する可能性があります。

サポウイルスとアストロウイルス

どちらのウイルスも幼児や乳児に影響を及ぼす可能性があります。一年中発生する可能性があり、ロタウイルスやノロウイルスよりも軽度です。

小児の急性胃腸炎の症状

AGE の症状は年齢や個人によって異なりますが、最も一般的な症状は次の 2 つです。

• 下痢： AGE は腸にダメージを与え、排便回数の増加や便の細化を引き起こします。便には粘液や血液が含まれる場合もありますが、通常は含まれません。下痢は1週間以上続く場合があり、水分と電解質の喪失を引き起こします。
• 嘔吐： AGE を患う子供の半数以上が嘔吐を経験し、これによっても水分と電解質が失われます。嘔吐は通常1～2日間続きます。

その他の症状としては、発熱、腹痛、筋肉痛、疲労、食欲不振、鼻水、喉の痛みなどがあります。一般的なウイルスによる最初の感染は、通常、より重篤で長く続きます。そのため、最も重篤な病気は乳児や幼児に発生する傾向があります。

急性胃腸炎による脱水症

急性胃腸炎の重症度は、乳児または小児の脱水症状の程度に反映されます。

軽度の脱水症状:口の中が少し乾いたり、ネバネバしたり、軽いめまい、排尿量が減少するなどの症状が見られます。 AGE 患者の脱水症状のほとんどは軽度であり、自宅で水分を補給することで対処できます。

脱水症状の悪化：口渇、排尿減少、心拍数増加、呼吸の高速化と深化、乳児の泉門陥没、眼窩陥没、泣いても涙が出ない、無気力またはイライラ。乳児や幼児は脱水症状に陥りやすいため、点滴による水分補給が必要になる場合があります。

AGE 患者にとって、水分と電解質の補給は最も重要です。経口サプリメント溶液には塩分と糖分がバランスよく含まれています。 Pedialyte は、乳児や幼児に最適なサプリメント ソリューションです。年長児は水や電解質を含むスポーツドリンクを飲むことができます。赤ちゃんが食べられない場合を除き、母乳や薄めていない粉ミルクはやめないでください。

嘔吐が起こった場合は、少量から始め、ゆっくりと水分を与えてください。アイスキャンディーはこのような状況に最適です。お子様の脱水症状や嘔吐が治まったら、すぐに通常の食事を再開してください。ただし、脂肪や糖分の多い食べ物は避けてください。子供がお腹を空かせたらすぐにピザを与えないでください。

急性胃腸炎の治療

AGE が重症の場合は、ゾフラン（オンダンセトロン）などの処方薬が必要になる場合がありますが、ほとんどの場合は水分補給やその他の自然療法で対処できます。プロバイオティクスは、重大な副作用なしにウイルス性AGEによる下痢の頻度と期間を減らすのに役立ち、乳児や子供にも安全です。胃腸炎の症状が現れ始めたらすぐにプロバイオティクスの使用を開始し、 5 ～ 7 日間毎日摂取してください。

下痢は、乳児や幼児のおむつで覆われた部分の皮膚に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。便が皮膚に頻繁に接触することで起こる刺激性おむつ皮膚炎は、AGE では非常によく見られ、深刻な問題となる可能性があります。スキンケアの基本は次のとおりです。

1. エアタイム：おむつを着用せず、肌を空気にさらします。
2. バリア：おむつ交換のたびに酸化亜鉛軟膏またはペーストを使用してください。おむつを交換するときに軟膏をすべて取り除かないでください。汚れた部分や簡単に取り外せる部分をきれいにしてから、軟膏を塗ってください。
3. 清潔：肌を清潔で乾燥した状態に保ちます。便や尿を取り除くには、ベビーワイプや温水に浸した柔らかいタオルを使うことができます。年長の赤ちゃんは、皮膚の治癒を助けるために、1日1回10分間重曹風呂に浸かることができます。
4. おむつ交換：おむつはこまめに交換しましょう。

急性胃腸炎の予防

ロタウイルスワクチン接種は、生後 2 か月、4 か月、6 か月のすべての乳児に推奨されます。ワクチン接種後1～2年間の予防効果が持続します。

病気の乳幼児や子供の世話をする人にとって、手洗いはAGEの予防に役立ちます。おむつを交換した後や、排泄物や嘔吐物に触れた後は、石鹸と水で手を洗ってください。洗浄には石鹸の代わりに一般的なアルコールベースの消毒剤を使用しないでください。お子様がAGEを他の人に感染させないようにすることも重要です。患者は症状が現れる前に他の人に感染させる可能性があり、またすべての症状が治まった後も数日間は糞便を通じてウイルスが広がる可能性があります。保育園や学校に戻るための推奨事項はさまざまですが、より厳格なガイドラインの方が他の子供への感染を減らすのに効果的です。

少なくとも、次のような場合には子供を家に留めておく必要があります。

• 1日に2回以上の下痢
• トイレトレーニングを受けた子供の便失禁
• 過去24時間以内に嘔吐した

胃腸炎に対処するのは楽しいことではありませんが、適切な予防策と治療を行えば対処可能です。