セリアック病とは何ですか？

著者：サナズ・マジド博士

セリアック病は「スプルー」としても知られ、主に北欧系の人々に発症する遺伝性疾患ですが、他の国でも症例数が増加しています。セリアック病は人口の1%に発生すると報告されていますが、この数字はおそらく過小評価されていると思われます。つまり、一部の患者の病気は診断されないのです。

セリアック病は自己免疫疾患です。自己免疫疾患では、免疫系が体の特定の部分を「異物」として認識し、攻撃するタンパク質（または「抗体」）を生成します。他にも、聞いたことがあるかもしれない自己免疫疾患の例としては、関節リウマチ、バセドウ病、 1型糖尿病、狼瘡などが挙げられます。

セリアック病の場合、グルテン（小麦に含まれるタンパク質）を摂取すると免疫系が体を攻撃します。免疫系は摂取したグルテンに対して炎症反応を起こし、小腸の表面を損傷して症状を引き起こします。幸いなことに、この症状は通常、食事からグルテンを除去するだけで改善します。

セリアック病の厄介な点は、生成された抗体が胃腸系を攻撃するだけでなく、関節や皮膚など体の他の部分も攻撃する可能性があることです。その結果、セリアック病は、患者が他の病状の症状に似た微妙な症状を経験することがあるため、診断が難しい場合があります。

セリアック病は、乳糖不耐症や過敏性腸症候群( IBS )などの他の一般的な胃腸疾患と混同されやすく、セリアック病の特定がさらに困難になります。したがって、セリアック病の症状をよく理解し、自分がこの病気にかかっているかもしれないと思ったら、特に家族にこの病気にかかっている人がいる場合は、検査を受けることが重要です。

セリアック病の症状

セリアック病はしばしば胃腸症状を引き起こします。しかし、症状は軽度、微妙、あるいはまったく現れない場合もあります。胃腸症状のある人は、多くの場合、以下のような症状をある程度抱えています。

下痢
悪臭を放つ便
腹部の不快感
鼓腸
腹部膨満
便に粘液や脂肪滴が混じっている（吸収不良の兆候）

セリアック病は、胃腸以外の症状を伴うことが多く、それが唯一の症状である場合もあるため、注意が必要です。これらの症状には、次のような明らかではないものも含まれます。

倦怠感
意図しない体重減少
関節痛
神経症状：頭痛、末梢神経障害（手足のチクチク感・しびれ）
精神症状：うつ病、不安
かゆみを伴う発疹（疱疹状皮膚炎と呼ばれる）

セリアック病の合併症

セリアック病は、生活の質に影響を与えるつらい症状を引き起こすだけでなく、治療せずに放置すると、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。

貧血
ビタミン欠乏症：葉酸、ビタミンB群、脂溶性ビタミンD 、 E 、 A 、 K。
骨密度の低下（骨減少症、骨粗鬆症）
腎臓病
肝臓病
子どもの発達に影響が出る
悪性腫瘍：リンパ腫、消化管癌
その他の自己免疫疾患

このため、セリアック病患者を正しく特定することが非常に重要です。診断と治療を行えば、ほとんどの合併症を予防できるからです。

セリアック病の診断

セリアック病の症状が現れた場合、医師は最初に血液検査でスクリーニングを行うことがあります。ただし、患者がグルテンを多く含む食事を摂取したことがある場合には、検査による診断がより正確になることに注意することが重要です。グルテンの摂取をやめてから検査を受けると、偽陰性の結果（病気ではないと誤って示される）が出る可能性があります。

成人に推奨される検査は、血液中の免疫グロブリンA ( IgA ) 抗組織トランスグルタミナーゼ( TTG )と呼ばれる抗体を調べるもので、患者の食事にグルテンが豊富に含まれている場合、精度は約98%です。検査結果が陽性の場合、次のステップは通常、十二指腸（小腸の始まり）の生検のために消化器専門医に紹介され、通常は特徴的な顕微鏡的炎症と小腸壁の損傷が示され、ほとんどの場合、診断が確定します。

セリアック病の治療

ありがたいことに、セリアック病の治療法は比較的簡単で、生涯にわたってグルテンを避けることです。毎日薬を飲む必要はありません。

しかし、これは言うほど簡単ではありません。グルテンは多くの食品に含まれる成分であり、それを避けるのは難しい場合があるからです。グルテンフリーの代替品を見つけるのは、時には宝探しのように感じることがあります。しかし、さまざまな理由（必ずしもセリアック病が原因とは限りません）でグルテンフリーの食事に切り替える人が増えるにつれ、食品業界や多くのレストランでは、より多くのグルテンフリーの選択肢を提供するようになりました。パンケーキミックスやパスタからスナックやベーキング材料まで、今日の市場にはグルテンフリーの製品がたくさんあります。

セリアック病を患っていない場合、グルテンフリーの食事は必ずしも最も健康的な選択肢ではないことに注意してください。鉄分、葉酸、必須ビタミンなど他の栄養素も欠乏するリスクが高まります。グルテンを断つと決める前に医師に相談してください。また、症状がある場合は、グルテンフリーにする前に必ずセリアック病の検査を受けてください。

すでにグルテンを控えている場合は、食事から特定の栄養素やビタミンを摂取していることを確認することが重要です。食事から摂取できない場合は、葉酸、ビタミンB群、脂溶性ビタミンD 、 E 、 A 、 Kのサプリメントを摂取してください。サプリメントの中にはグルテンが含まれているものもあるので、ラベルを読んでグルテンフリーの製品を選んでください。